◎文╱張鈞智
皰疹後神經痛之藥物治療11-13（續）
4. Lidocaine、Capsaicin
輕、中度疼痛患者不想使用全身性藥物治療時，可考慮使用局部lidocaine或辣椒素（capsaicin）。2014年FDA批准5% lidoncaine貼布為首選治療、8%辣椒素為二線選擇。局部lidocaine對異常性疼痛患者特別有效，一天最多三片，沿著疼痛的部位貼約4~12小時。8%辣椒素貼布每三個月至多4片，每次約1個小時，須由醫師或受過專業訓練的人執行。有文獻指出0.075%辣椒素也有效，但由於相關研究結論不一致，指引尚不建議使用。副作用方面，兩者在施予部位均會有搔癢、紅斑和皮炎的情形，然辣椒素的情況較明顯。另外使用時注意避免接觸到黏膜、眼睛及開放性傷口。
帶狀皰疹之預防14-17
預防帶狀皰疹及PHN最好的方法是避免VZV感染，VZV會透過空氣、飛沫、接觸傳染。有水痘、帶狀皰疹之患者，應避免到公共場所或接觸家庭中易受感染的族群，如孕婦、孩童及免疫功能低下的人，直到病灶區乾燥結痂。另外可以使用水痘疫苗或帶狀皰疹疫苗做為預防。但要注意一點，疫苗不能用做治療，僅用於預防。
（待續）
參考資料
11. Mallick-Searle T, Snodgrass B, Brant JM. Postherpetic neuralgia: epidemiology, pathophysiology, and pain management pharmacology. J Multidiscip Healthc. 2016;9:447-454.
12. Simant Ankit TZ, Yangxin Chen, Hari Narayan Gupta, Kunal Shah, Xianwang Wang. The Current Treatment and Prevention of Post Herpetic Neuralgia. Yangtze Medicine. 2018;2(1):28-38.
13. Derry S, Rice AS, Cole P, et al. Topical capsaicin (high concentration) for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017;1:Cd007393.
14. Dooling KL, Guo A, Patel M, et al. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for use of herpes zoster vaccines. Am J Transplant. 2018;18(3):756-762.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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