臨床藥學大觀園

《用藥之道》

Dabigatran（PradaxaR）用藥指導

◎ 文╱胡藜方
用途
本藥為抗凝血藥品，用來預防中風、全身性栓塞，以及下肢重大骨科術後靜脈血栓栓塞症。
用法
●	每日早晚各一次，請依醫囑按時服藥。
●	請以開水整顆吞服，切勿打開膠囊，避免增加出血風險。
●	室溫儲存，服藥前才撕開鋁箔包裝取用，避免藥品受潮。
●	忘記服藥時，若距離下次服藥時間不足6小時，請跳過此次劑量、不須補服。
注意事項
●	曾接受腦部、脊柱或心臟機械性瓣膜置換手術；過去6個月內發生出血性中風、顱內出血；具肝腎功能疾病；目前有嚴重出血症狀或危險因子如胃腸道潰瘍等之病人，請告知醫師及藥師。
●	會影響抗凝血療效的藥品如下，併用時應主動告知醫師及藥師：阿斯匹靈、抗血小板藥品或其他抗凝血劑；非類固醇消炎止痛藥；抗心律不整藥品amiodarone、dronedarone、quinidine、verapamil；口服抗黴菌藥品itraconazole；抗結核藥品rifampin；抗癲癇藥品carbamazepine、phenytoin；降尿酸藥品sulfinpyrazone；免疫調節藥品cyclosporine；荷爾蒙藥品mifepristone (Apano、RU486) 和聖約翰草 (St. John's wort) 等。
●	若欲新使用其他藥品、中草藥或健康食品，請告知醫師及藥師。
●	進行白內障手術、拔牙、心臟電氣燒灼術、心導管或大腸鏡等侵入性處置前，請與處方及手術醫師討論停藥或換藥的治療計畫。
可能副作用及處理方式
●	首次用藥若有過敏反應如皮疹搔癢、喉頭腫脹等，請立即停藥並就醫。
●	若發生瘀青、牙齦出血、流鼻血等輕微出血，請儘速回診諮詢。
●	若發生吐血、血尿、血便、黑便等嚴重出血，請立即停藥並就醫。
●	若發生單側肢體無力、失去平衡、視力模糊、口齒不清、嚴重頭痛等疑似栓塞症狀，請立即就醫。
其它叮嚀
●	在任何就醫情形下，請主動告知醫療人員「目前正在服用抗凝血劑」。
●	服用本藥較易出血或不易止血，請避免容易受傷或跌倒等活動。
●	盥洗時建議改用軟毛牙刷及電動刮鬍刀。
●	已懷孕或計劃懷孕者，請與醫師或藥師諮詢相關用藥計畫。
●	本單無法詳載本藥之全部資訊，若有任何疑問可請教醫師或藥師。
參考資料
1.	臺北榮總藥學部藥教單張
2.	Pradaxa [package insert]. Ridgefield, CT: Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals, Inc; 2010.
3.	Lexicomp Online, Lexi-Drugs Multinational Online, Hudson, Ohio: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc.; 2018. Accessed July 10, 2018.
4.	MicromedexR (electronic version). Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.micromedexsolutions.com/. Accessed July 10, 2018.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 陽明大學藥理所臨床藥學組碩士）