中藥學堂

僵直性脊椎炎之中藥治療（下）

◎ 文╱蘇?寬、蕭鈞元
中醫病因病機
《黃帝內經•素問•痺論》：「風、寒、濕三氣雜至合而為痺；其風氣盛者為行痺，寒氣盛者為痛痺，濕氣盛者為著痺。」述及痹病之細分類，若是遊走型多夾雜風氣因素、疼痛型則夾雜疼痛因素、病位固定不移且難以動作者，多夾雜濕氣之因素。同篇又提及「腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。」為描述類似近代僵直性脊椎炎晚期的狀態。而腎痹之由來，是因為「骨痺不已，復感於邪，內舍於腎。」又論及骨痹：「以冬遇此(痹病)者為骨痺。」強調骨痹是因為冬天氣候的關係，可推測寒冷應是要因。
 《黃帝內經•素問•骨空論》：「督脈為病，脊強反折。」可認為脊椎僵直亦有因督脈功能問題所致。
中醫方藥治療
治療上以醫家焦樹德對僵直性脊椎炎治療與用藥分類供參考：

















結論
中醫將「僵直性脊椎炎」歸屬於痺病的範疇，當臨床遇到病人主訴為下疼痛、無法解釋的不對稱性關節炎、兩側交替的臀部疼痛、接骨點病變時，都應考慮是否為僵直性脊椎炎的可能性。除了中西醫治療外，更需要衛教病人多運動、少喝冰冷等，以避免風寒濕痺證加重。
（全文完）
（本文作者蘇?寬為義大醫院藥劑部中藥科藥師，蕭鈞元為義大醫院代訓醫師）