臨床藥學大觀園

《用藥之道》
Warfarin用藥指導

◎ 文╱陳寬軒
用途
本藥為抗凝血劑，用來預防血栓形成（如靜脈栓塞、肺栓塞）、中風等問題。如果已發生血栓，本藥可防止栓塞擴大，但不能溶解血栓。
用法
．	通常每日使用一次，請依醫師指示在固定時間服用，勿自行增減藥量或停藥。
．	如果您忘記服藥，請在服藥間隔的一半時間內補服。舉例：一天服用一次者，如果在應服藥的12小時內想起，請立即補服，若超過12小時，請「不要」再補服。
．	若曾忘記服藥，請詳細記錄補服或漏服的日期與劑量，回診時務必告訴醫師及藥師。
注意事項
．	為確保療效及安全，請配合醫囑定期回診檢測凝血狀態。
．	在任何就醫情形下，您都應主動告知醫師、藥師及其他醫療人員「您正在服用本藥」。
．	許多藥品、保健食品或飲食可能影響本藥抗凝血療效（舉例如附表），若改變用藥或突然大幅調整飲食習慣時，請告知醫師及藥師。
．	富含維他命K之食物可能會降低本藥作用，然毋需刻意減少或停止食用富含維他命K的食物，請維持規律與均衡的飲食習慣即可。
．	過度飲酒可能會增加本藥藥效造成出血，若有飲酒習慣請諮詢醫師或藥師適當的飲用量。
可能副作用及處理方式
．	若流血不止如血尿、血便、黑便等，或嚴重頭痛，請立即停藥並就醫。
．	瘀青、牙齦出血、月經量變多，可能表示抗凝血作用過強，請立即回診。
．	如有嘔吐、腹瀉、感染、發燒、呼吸困難等症狀，請告知醫師及藥師。
其它叮嚀
．	服用本藥期間可能容易出血或不易止血，請避免從事易發生受傷或跌倒出血等活動，盥洗時建議改用軟毛牙刷及電動刮鬍刀。
．	本藥可能造成胎兒的缺陷，或增加胎兒及母體出血的危險，故禁用於懷孕婦女。如果計劃懷孕或已懷孕，請告知醫師及藥師。
．	本單無法詳載本藥之全部資料，若有任何疑問可請教醫師或藥師。
參考資料
1.	臺北榮總藥學部藥教單張
2.	Lexicomp Online, Lexi-Drugs Multinational Online, Hudson, Ohio: Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc.; 2018. Accessed June 15, 2018.
3.	MicromedexR (electronic version). Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.micromedexsolutions.com/. Accessed June 15, 2018.
4.	Ge B, Zhang Z, Zuo Z. Updates on the clinical evidenced herb-warfarin interactions. Evid Based Complement Alternat Med 2014;2014:957362.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 陽明大學臨床醫學所博士）