◎文╱潘師儀、許富鈞
前言
胃食道逆流疾病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）為胃部之內容物反流進入食道，引起不適症狀或併發症的一種疾病。常見胃食道逆流的困擾有火燒心、溢赤酸、食道炎、食道潰瘍、食道出血或食道狹窄、喉嚨卡卡、常無故咳嗽，特別是吃飽後、平躺姿勢其症狀更明顯。受這些症狀困擾的民眾通常會到心臟科、胸腔科檢查，又往往找不出原因，通常是所謂「胃食道逆流疾病」所引起的。近年流行病學統計明確地指出GERD與某些反覆性發作的氣喘、慢性乾咳、睡眠呼吸暫停症候群、非心源性胸痛或胸悶、慢性支氣管炎以及慢性咽喉炎等疾病有著不等程度的因果關係。
流行病學
在西方國家的統計顯示，GERD是種常見的消化道疾病，有10~15%的美國成年人每天會出現一次胸口灼燒感的症狀，而15~44%者則每個月會出現一次。其中因胸口灼燒感症狀就診的患者中，經由內視鏡檢查或24小時食道pH監測被確認有「逆流性食道炎」（reflux esophagitis，RE）的表徵者佔30~40%，而美國的GERD的盛行率約在25~36%之間。臺灣GERD的盛行率亦由30年前的2-5%逐漸增加至近年的12~16%。GERD罹患者無性別上明顯差異，罹患年齡則以30歲以上較為常見。基本上，GERD與罹患者本身的文化經濟階層無關，但卻與個體本身常年飲食習慣(如高脂飲食或暴飲暴食)、工作勞累、缺乏運動、情緒精神狀態、肥胖、懷孕甚至習慣性便祕有著密切的關係。
病因病機
中醫文獻一般將胃食道逆流疾病歸屬於「吐酸」、「吞酸」、「嘈囃」、「反胃」、「胃痞」、「噎膈」、「胸痹」、「梅核氣」、「食道癉」等範疇。中醫學從整體觀念出發，辨證論治，臨床療效明顯。
本病多由情志不遂，肝膽失於疏泄，橫逆犯胃；飲食不節，菸酒無度灼傷胃經，胃氣不和；平素脾胃虛弱，脾虛濕滯，濁陰不降，胃氣反逆；素罹膽病，膽熱犯胃，上逆嘔苦；肝火上炎侮肺，肺失肅降，咳逆上氣等原因導致肺之宣肅、肝膽之疏泄和脾胃之運化失常。本病無論何種證型，均以「胃失和降，胃氣上逆」為基本病機。胃氣上逆，胃液隨上逆之胃氣損傷食道黏膜而發病，病位在食道，與胃、肝、肺等臟腑的關係密切。綜觀多數學者對胃食道逆流的中醫論點，本病病因病機總體上來說是本虛標實，而以實證居多。
（待續）
參考資料
1. 蕭鈞元、洪裕強、蔡金川，胃食道逆流之中醫證治探析；中醫內科醫學雜誌，13(1):1-8，2015。
2. 郭昭宏，淺談胃食道逆流疾病及其治療；高雄醫師會誌，20(4)：354-359，2012。
3. 吳龍源，胃食道逆流的中醫辨證與治療；中醫藥研究論叢，14(2):22-32，2011。
（本文作者潘師儀為義大醫院藥劑部中藥局藥師，許富鈞為義大醫院中醫部住院醫師）
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