中藥學堂

葛根的品種及劑量在方劑上的
◎文╱王芬郁
葛根臨床用量分析
根據古代醫家著作，分析葛根最常用劑量上限、下限、最大量、最小量及平均用量如下表4。










以上可以看出，在宋以前葛根使用劑量最大，最高用到8兩。如葛根芩連湯。為何在宋之前葛根用量會如此大呢？在東漢時期《傷寒論》跟《金匱要略》裡面諸多使用葛根方劑都沒有提到加工炮製方法。連《雷公炮製論》也無提出，陶弘景《本草經集注》：五月採根曝乾，又說生者搗取汁飲之，解溫病發熱。因為生葛根含水量大，乾葛根的含水量小。這就可以解釋宋代之前葛根用量為何會如此大。
到了宋代時期，煎煮藥和製藥做成散劑的技術進步了，且臨床使用葛根都是經過乾燥炮製過的，所以葛根使用的劑量才大幅縮窄。一直到了明清時期，葛根用量維持和宋代時期一樣。為何宋代以後會謹慎使用葛根用量，主要是因為明代醫家張鶴騰《傷暑全書》「柴胡劫肝陰、葛根竭胃汁」這句話，影響後代醫家。但是到了近代葛根臨床用量又出現上升趨勢。歸納原因，一來是明代醫家說法缺乏研究依據，二來葛根現代藥理研究顯示具有改善血液流變性、降低血液黏度、增加血流量的功效，而且也無大劑量用後產生嚴重不良反應，只有少數臨床報導指出有使用葛根造成病患過敏。
結論
葛根是藥、食兩用的藥材，具有解熱、降血壓、降血脂、抗氧化、解酒、提高記憶力、抗腫瘤等作用。葛根會發生不良反應，應該是跟病患體質與臨床用藥劑量有很大關係，一般而言，臨床使用葛根若用舒筋解肌者，須重用到60g。如果是對治療中氣甚虛，兼有口渴者其劑量會用到15g。在升發脾胃清氣者，可用到10-15g。出現脾胃虛弱，兼有瀉泄者，用量可到30g，甚至有病患出現項背強几几，反汗出惡風，它的劑量可用到30-50 g5。總而言之，葛根用量建議還是依據《台灣中藥典》記載10-15g。使用葛根劑量時，必須依病人病情體質來做劑量上調整2。
（全文完）
參考資料
1.	史利紅。內蒙古中醫藥。2010；12：53。
2.	台灣中藥典，第二版。行政院衛生署。2013：89-106。
3.	黃再強、張燕飛等。葛根類藥材主流品種品質研究進展。2016；39（2）：122-126。
4.	傅延齡、張林等。葛根歷代臨床用量分析Journal of Traditional Chinese Medicine 。2014；55（20）：1773-176。
5.	郭敬、周強等。淺談仝小林選用葛根經驗談。上海中醫藥雜誌。 2015；49（6）：12-13。
（本文作者為高雄長庚紀念醫院中藥組藥師）臨床應用（下）