急性腎損傷後 易增高蛋白尿的風險

◎文╱藥師王奕山
根據2018國際腎臟醫學期刊指出急性腎損傷（acute kidney injury，簡稱AKI）與慢性腎臟病（chronic kidney disease，簡稱CKD）的發展和惡化有關。這項研究調查了全美國榮民的世代保險資料，分析90,614名AKI患者與住院後12個月期間新發生蛋白尿或蛋白尿惡化的相關性。
住院期間出現AKI的患者較未經歷AKI的患者發生新的蛋白尿（OR range 1.20-1.39）或蛋白尿惡化的風險明顯增加。以有無糖尿病或有無使用ACEI/ARB治療的次族群分析發現，與無糖尿病患者相比，糖尿病患者的蛋白尿盛行率較高（29% vs. 16%）。相較於無使用ACEI/ARB的患者，ACEI/ARB患者的蛋白尿盛行率也較高（25% vs. 19%）。
然而，無論糖尿病狀態或ACEI/ARB使用情況為何，與未發生AKI的患者相比，經歷AKI的患者在接下來的12個月中發生蛋白尿的機率相對增加。目前尚無逆轉肌酐酸的護腎藥物，因此藥師於慢性腎病的預防應更積極於用藥安全衛教，規律用藥控制三高，避免過度使用非類固醇抗發炎止痛藥（NSAID）、馬兜鈴酸中草藥、顯影劑等，才能減少AKI的發生，進而延緩透析的時機。