◎文╱高雄記者毛志民
3月19日衛生福利部中央健康保險署(健保署)發布健保審字第1070076030號公告「全民健康保險藥品費用分配比率目標制」試辦第五年（106年）藥費核付金額超出目標值之額度暨107年藥品支付價格年度例行調整事宜，排除列屬罕見疾病用藥及特殊藥品，共計7,566項藥品，見表一。其中第一大類藥品（一：中華民國專利權止日為107年1月1日(含)以後之藥品）計82項，占1.08%；健保收載未逾十五年之第三大類藥品（三A），計1,064項，占14.06%；以及健保收載超過十五年之第三大類藥品（三B），計6,420項，占84.85%。
調整後支付價格原訂自106年4月1日生效，因公告時程及生效日間僅10個工作天，恐將導致醫療院所及基層藥局無法及時因應，經中華民國藥師公會全國聯合會、台灣臨床藥學會、台北市西藥代理商業同業公會等數個公、協會致函該署，3月27日健保署函覆同意延後自5月1日生效。
106年藥品費用支出目標值為新台幣1,511億元，而106年藥費核付金額加上105年實際核付金額超過推算金額之額度後，為新台幣1,594.4億元，超出目標值73.82億元，今年便據此調降之。若以最近一次有給付的價格列入計算調幅，計調升89項，調降7,477項，調幅中位數約為-0.06%，調升品項主要集中於第三B大類之第一類（包含原開發廠藥品、符合PIC/S GMP）藥品86項，占1.14%；調降品項中的7,477項，占98.82%亦同屬此類。受影響藥商達381家。受藥價調降影響的藥品品項最多的藥商前十名見表二，以永信藥品工業股份有限公司的246項，占3.25%最多，瑞士化學製藥股份有限公司242項，占3.20%次之。
綜觀此波調整藥價品項，國產藥5,948項，占78.61%，處方藥計7,146項，占94.45%；從劑型觀之，口服相關製劑4,243項，占56.08%最多（見表三），其中以錠劑1,405項，占18.57%最多、膜衣錠1,313項，占17.35%次之；若以藥品分類觀之，一般學名藥的品項最多5,435項，占71.83%，BE/（BA+臨床試驗）1,329項，占17.57%次之，原開發廠藥品790項，占10.44%（見表四）。
若以ATC碼分類觀之，採解剖分類觀察受藥價調整的品項（見表五），皮膚用藥1,327項，占17.54%最多，以皮質固醇類皮膚用製劑474項，占6.26%為主；神經系統用藥1,201項，占15.87%次之，以抗精神病藥457項，占6.04%為多；心血管用藥943項，占12.46%居第三。
藥品費用分配比率目標制已試行五年，政府一方面對藥品品質要求逐年提升，另一方面又連年調降支付價格，對於國內製藥業發展與藥品供應鏈的潛在負面影響值得政府正視。
註：其中AC57388277、B024684100、BC19507100、BC19508100、BC23564100、BC19499100、BC19500100、A017308100及A026476100共9品項藥品因藥品許可證逾期未展延，該9項藥品自107年5月1日刪除收載。
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