◎文╱藥師林美玲
「阿嬤說吃了十幾年的藥了，吃到很煩、很想把藥停下來，不想再吃了。」這是大年初一在靜思堂的用藥安全宣導，一位阿嬤由女兒及孫女陪同到靜思堂走春時，剛好看到用藥安全宣導站上的標語：服用慢性病的藥，例如：高血壓、糖尿病可以自行停藥嗎？進而諮詢藥師。
仔細地聽著阿嬤敘述：今年78歲，罹患糖尿病多年，飲食不忌口，只聽說很甜的水果會影響糖尿病，所以會挑香蕉吃，而且一次吃2~3根。簡單的問這位阿嬤平時血糖值多少？糖化血色素多少？有做血糖自我監測嗎？阿嬤搞不清楚這些數據的意義。當然除了解釋給他聽以外，還請家屬一起了解，也教育簡單的醣類計算與代換。並提醒阿嬤及家屬，醫院有糖尿病衛教師及營養師可以針對飲食、食物的代換來學習與討論。
最後，女兒比了阿嬤的腳，問說：有糖尿病的人，傷口是不是不容易好？阿嬤的小腿有個小傷口，但她並不自覺，是女兒在無意中發現才幫忙敷藥。藥師拿了一雙淺色的毛襪送她，提醒冬天天氣冷足部的保暖很重要，尤其糖尿病的患者，足部的護理也很重要。毛襪有止滑而且是淺色，萬一有傷口也容易發現。阿嬤和女兒、孫女連聲道謝說：還好遇到藥師，提供正確的就醫及服藥觀念。
糖尿病的照護應該是強化病患自我照護，以病患為中心，再由醫師、營養師、護理衛教師及藥師整個團隊的介入，是完整又最好的照護。藥師更不能缺席。當個案覺得藥吃很多、很煩的時候，他可能不敢跟醫師說，但每個月需領藥的時候，可能就會跟藥師說。醫師黃峻偉曾提出，要注意到病人的Adherece（藥物依從性），而不是Compliance（藥物順從性）。
如何改善依從性的科學研究方法有七種方法，分別是：
一、藥物處方精簡化。
二、病患衛教以及資訊處理。
三、強化病患照護。
四、複雜的行為模式教學。
五、決策支持系統。
六、改善藥物管理模式。
七、藥師主導主動電話介入。
在治療的選擇上，可以和病人討論最適合或願意做到，而且可以比較容易達到改善的理想目標。病人對於服藥的頻次或容易忘記吃某次藥的時候，可以藥師的角度思考，協助建議醫師進行處方精簡，例如：選用複方藥，吃二顆藥變成吃一顆藥，或三餐服用改為一日吃一次。應該都可以討論的。
不論是否為慢性病的病患，人有時候總會有迷思，感覺血壓正常了，就想停藥；感覺血糖穩定了，沒有特別不舒服也不想吃藥。建議民眾不可以自行停藥，要做自我監測記錄，並將數據和醫師討論是否可調整藥物的劑量。
病人每三個月才回診和醫師見一次面，卻每個月都要領藥找藥師，是否藥師也應思考該如何把病人照護得更好？社區藥局就在生活周遭，藥師是最容易接觸到民眾的，用心多一點、關心多一點，用藥安全更有保障。
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