◎文╱高雄記者毛志民
在衛生福利部(簡稱衛福部)「台灣病人安全資訊網」近日發布「107-108年度醫院醫療品質及病人安全工作目標」（網址：https://goo.gl/qdCJGX）中，目標五＜提升用藥安全＞以「推行病人用藥整合（Medication Reconciliation）」為首要、「加強使用高警訊藥品病人的照護安全」及「加強輸液幫浦使用安全」計3項推行策略（如圖），與105~106年度版本比較，刪除了「落實用藥過敏及不良反應史的傳遞」。
新版內的「參考作法」也由兩頁增加為三頁，其中「推行病人用藥整合」僅少部分文句潤飾，作法上無異；「加強使用高警訊藥品病人的照護安全」除建議自醫囑、調劑至給藥應如：有特殊註記標示高警訊藥品於儲位標示、處方、藥袋藥名等、醫令防錯、以顏色或特殊標示辨別提示畫面，確保護理人員正確給藥及給藥後追蹤等防錯機制外，特別針對(1)化學治療藥品、(2)抗凝血劑、(3)降血糖針劑及(4)類鴉片止痛藥品四類藥品。
譬如增列化學治療藥品在儲存、運送、調配、給藥等各作業流程採取保護或預防措施，輸注化學治療藥品時，醫療人員應適當指導病人或照顧者觀察注射部位有否任何不適狀況，並維持其適當姿勢，以防藥物滲漏發生。
衛教病人或照顧者定時服用抗凝血劑的重要性，不要隨意停用或增加藥物，並說明使用抗凝血劑的風險、出血的危險訊號及注意事項。針對降血糖藥品應避免以「口頭」溝通血糖值；使用降血糖針劑建議應註記胰島素施打部位。
醫療人員進行疼痛處置應優先採取多重模式的混合式治療法；需衛教指導病人或照顧者了解正確的病人自控式止痛(Patient Controled Analgesia, PCA)使用方式及可能風險；高風險病人（如：有併用其他鎮靜藥物、睡眠呼吸中止、呼吸道阻塞等）建議持續性的監測血氧飽和度與換氣功能、備有類鴉片止痛劑的拮抗劑 (naloxone)及緊急狀況時的標準作業流程；使用硬脊膜外給藥時，可採用顏色、標籤標示不同的輸液管路，以預防因給藥途徑錯誤所造成的嚴重副作用。
「加強輸液幫浦使用安全」著重於明定需使用輸液幫浦的高警訊藥品、醫令系統或資訊設計有計算流速功能，以確保劑量正確；應針對相關人員提供持續有效的輸液幫浦教育訓練與定期檢測和維護等管理機制建立。
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