|
◎文╱雲林縣記者邱政憲
乾癬（psoriasis）是一種與免疫失衡相關的慢性發炎性皮膚疾病，致病機轉為 Interleukin-23（IL-23）活化 T
helper
17（Th17）細胞，導致Interleukin-17、Interleukin-22 等促發炎細胞激素大量釋放，導致角質細胞加速分裂與皮膚發炎，進而形成紅斑、脫屑、角質增生與斑塊等典型表現。其中，斑塊型乾癬是最常見的型態。
Icotyde（學名 icotrokinra）已獲美國 FDA 核准，用於治療12歲（含）以上且體重至少 40
公斤、適合接受全身性治療或光療的中重度斑塊型乾癬病人。建議劑量為200
mg每日一次口服，空腹以水服用，服藥後至少等待30分鐘再進食。錠劑應整顆吞服，不可壓碎、剝半或咀嚼；吞嚥困難病人可將錠劑溶於至少 120
mL水中後並於配製後15分鐘內完成給藥1。
Icotrokinra為13個胺基酸組成的胜肽，屬於IL-23受體拮抗劑。主要作用機轉為icotrokinra對
IL-23受體具有高親和力，因此能選擇性結合IL-23受體，阻斷 IL-23 與受體結合，進而抑制IL-23所誘導的促發炎細胞激素釋放1。
常見不良反應包括頭痛、噁心、咳嗽、感染及疲倦；對孕婦、備孕或哺乳者，目前人體資料仍有限，需與醫師討論風險與效益；腎功能不全病人亦需特別注意，當eGFR
<60 mL/min 時，研究顯示血藥曲線下面積（AUC）增加2.47至2.78倍，應監測潛在不良反應的發生。肝功能不全對
icotrokinra
藥物動力學之影響目前資料有限，臨床使用時仍宜審慎評估。使用前也應排除是否具有潛伏的結核病，使用後不可注射活菌疫苗，臨床上若有感染狀況也需暫停使用1,2。
整體而言，icotrokinra代表乾癬治療上的新進展與新選擇。以口服方式阻斷 IL-23
受體，兼具標靶治療概念與口服便利性，相較於傳統免疫抑制劑或注射型生物製劑，可能有助提升病人長期治療接受度與順從性。對藥師而言，除協助病人正確掌握服藥方式外，也應針對感染風險、疫苗接種、特殊族群用藥監測及治療遵從性等面向，提供專業評估與衛教，以協助乾癬病人安全用藥，並長期維持穩定的治療成效。
參考資料：
1.FDA仿單: https://www.jnjlabels.com/package-insert/product-monograph/prescribing-information/ICOTYDE-pi.pdf
2. Johnson & Johnson: https://reurl.cc/npLVGv
回首頁 |