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◎文╱藥師陳昱旻
雙重腸泌素受體促效劑tirzepatide（Mounjaro®；猛健樂）近年廣泛應用於第2型糖尿病治療與體重管理。然而，臨床安全警示指出，tirzepatide可能顯著降低口服荷爾蒙避孕藥之吸收，增加非預期懷孕之風險，藥師於處方審核與用藥指導時應予高度重視。
Tirzepatide造成的延遲胃排空，為其影響口服避孕藥吸收之主要機轉。研究顯示，單次施打tirzepatide 5
mg並與口服避孕藥（ethinyl estradiol + norgestimate）併用時，避孕藥Cmax下降55~66%，AUC減少約20%。此交互作用屬臨床顯著（major
severity），且在治療初期最為明顯，雖其影嚮會隨時間減弱，但每次劑量增加後，避孕藥降低吸收的風險仍會反覆出現。
對於使用口服荷爾蒙避孕藥之孕齡女性，建議改用非口服避孕法（如：子宮內避孕器、貼片、陰道環或避孕針），或在起始治療及每次劑量增加後的四週內加用屏障避孕方式（如：保險套）。此外尚需留意其胃腸道副作用：施打後若出現嚴重嘔吐或腹瀉，即使非劑量調整期間，亦可能干擾避孕藥吸收，此時也應加用保險套。另須提醒懷孕或哺乳期間不建議使用此藥，若有備孕計畫，應於停藥至少1個月後再行受孕。
Tirzepatide與口服荷爾蒙避孕藥交互作用具臨床重要性。藥師應於處方審核時主動識別高風險對象，並透過完整用藥指導與專業建議，協助病人做出適當的避孕策略選擇，以確保治療成效與避孕安全性，並降低潛在醫療爭議。
參考文獻：
1. Palmer V, Grunvald E, Sannidhi, D, et al. Obesity Management:
Implications for Contraceptive Counseling and Reproductive Health.
Current Obstetrics and Gynecology Reports 2025; 14(1): 38.
2. Skelley JW, Swearengin K, York AL, et al. The impact of
tirzepatide and glucagon-like peptide 1 receptor agonists on oral
hormonal contraception. Journal of the American Pharmacists
Association 2024;64(1):204-11.
（本文作者為彰化基督教醫院藥師）
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