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◎文／藥師王詩瑋
民眾問：施打帶狀皰疹疫苗能預防中風發生，是真的嗎？原理是什麼？
藥師答：根據近期多項回顧性研究和專家指引，接種帶狀皰疹疫苗與降低中風和心肌梗塞的風險相關，顯示疫苗可能提供超越單純預防帶狀皰疹本身的額外心血管益處。
藥師該知道的事：
帶狀皰疹是由潛伏的水痘帶狀皰疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）重新活化所引起，VZV是目前已知唯一能在腦動脈中複製的人類病毒，其活化可能直接引發腦血管內皮功能障礙、血小板活化和血栓形成，進而增加中風風險。此外，帶狀皰疹感染會導致全身性發炎，促使動脈粥樣硬化斑塊破裂，最終導致急性心血管事件。因此，接種疫苗可藉由預防帶狀皰疹的發生，從而避免感染引起的一連串反應來降低發生心血管事件的可能性。
多項大型回顧性研究支持接種帶狀皰疹疫苗可降低心血管風險。一項使用減毒帶狀皰疹疫苗的回顧性世代研究發現，接種疫苗的成年人在五年內發生中風的比例（1.61%）顯著低於未接種者（2.20%）。此外，在糖尿病（OR：0.64）、高血壓（OR：0.75）和慢性阻塞性肺病（OR：0.75）等高心血管風險族群，接種疫苗皆能顯著降低中風發生率1。
台灣心臟病學會與感染症醫學會的專家共識已針對高心血管風險和心血管疾病族群提出明確建議：重組帶狀皰疹疫苗（如Shingrix®）是預防HZ及其併發症的首選。建議用於50歲以上的成人，以及18至49歲的心血管族群，以預防HZ及其相關併發症2。因此，藥師在衛教時應強調接種帶狀皰疹疫苗不僅是為了預防「皮蛇」，也是降低潛在心血管併發症的關鍵預防策略。
參考資料：
1. Helm MF, Khoury PA, Warne M, et al. Zoster Vaccine Lowers Stroke
and Myocardial Infarction Risk in Chronic Disease. Am J Prev Med.
2024;67(5):676-683.
2. Wu YW, Lin WW, Lin HJ, et al. 2025 Expert Consensus
Recommendations on Vaccinations in Adults with High Cardiovascular
Risk and Cardiovascular Disease: A Report of the Task Force of the
Taiwan Society of Cardiology and the Infectious Diseases Society of
Taiwan. Acta Cardiol Sin. 2025;41(3):271-287.
（本文作者為高雄長庚藥劑部臨床藥師/高雄醫學大學臨床藥學研究所碩士）
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