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◎文╱藥師劉俊良
近年被俗稱為「瘦瘦針」的腸泌素類藥物迅速竄紅，從糖尿病治療延伸至體重管理，代表藥物包括 Semaglutide、Liraglutide
與雙重受體促效劑 Tirzepatide。常見副作用除了噁心、嘔吐、腹瀉之外，近年多國不良反應資料庫分析陸續提出精神相關副作用的安全警訊1，值得醫療人員審慎看待。
根據上市後監測與不良反應資料庫分析，在減重適應症下，Semaglutide
與憂鬱、自殺意念及自殘行為呈現統計上顯著關聯；Liraglutide亦被觀察到與憂鬱症通報增加相關，但自殺與自殘比例低於前者。相對而言，Tirzepatide
在目前分析中展現較低的精神不良反應通報率，整體安全性訊號較為穩定。其他 GLP-1
類藥物多未出現明顯自殺行為比例失衡，但仍偶有失眠或進食障礙相關通報1,2。
在可能機轉方面，GLP-1
受體廣泛分布於下視丘、海馬迴與杏仁核等情緒與獎賞調節區域。研究推測，藥物可能影響多巴胺傳導與邊緣系統活性，進而改變情緒反應；亦有假說認為其可能干擾下視丘－垂體－腎上腺軸（HPA
axis），影響情緒壓力調控3。此外，部分肥胖患者仰賴進食作為情緒調適方式，當食慾被抑制後，若缺乏替代性支持，潛在焦慮或憂鬱症狀可能浮現4。
然而藥物不良反應資料庫屬自發性通報系統，恐無法直接推論因果關係，再者接受減重治療患者本身可能合併憂鬱症、焦慮症或身體畸形恐懼症（BDD）等共病，以及減重所使用劑量通常高於糖尿病治療劑量，風險結構亦可能不同4。因此，精神症狀未必完全源自藥物本身，而是多重因素所造成的結果。
對藥師而言，評估處方時應確認患者雲端藥歷是否正在使用精神科用藥，在患者治療初期應密切追蹤，特別是劑量調升階段，主動詢問情緒變化、睡眠狀況與自傷意念，必要時應轉介精神科或心理諮商。
減重與體重管理需循次漸進，瘦瘦針只是輔助工具，使用上仍然需要醫師專業評估並加上規律運動與健康飲食，才能有更好、更久的安全瘦身效果。
參考資料：
1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40523410/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40522403/
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12816927/
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38508100/
（本文作者為衛福部嘉南療養院藥師）
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