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◎文╱藥師林豆豆
一、 前言：從「健康公平」回歸「營養科學」的重大轉向
最新版的《2025~2030年飲食指南》（Dietary Guidelines for
Americans）相較於上一版(2020~2025年)，其中最大的差異是從「營養素管理」到「原型食物優先」，強調攝取足夠水分、減少攝取加工食品，並著重於如何透過飲食預防甚至改善慢性病，另外也鼓勵攝取無加糖的全脂乳製品。
二、 臨床衛教決策流程
為幫助病人落實飲食規範，可依據下列六大步驟執行，以成年人每日2,000卡路里飲食建議：
第一步：蛋白質優先
1. 每日蛋白質目標：1.2~1.6 g/kg。
2. 優先選擇高營養價值、多元來源的蛋白質。
3. 以烤、煮、炒取代油炸。
第二步：避免加工食品
1. 每日攝取糖分上限：每餐<10 g。
2. 避免過多精緻澱粉、額外添加糖分。
3. 避免過度加工、過鹹或過甜的食品。
4. 避免人工甜味劑、色素、防腐劑等化學添加劑。
第三步：蔬果與全穀纖維
1. 每日攝取2~4份全穀類。
2. 攝取五彩蔬菜、水果。
3. 每日攝取3份蔬菜與2份水果。
4. 優先選擇高纖維穀類。
5. 盡量選擇整顆水果而非果汁，果汁應稀釋並限量。
第四步：健康油脂與乳製品
1. 每日總熱量全脂脂肪上限<10%。
2. 優先選用飽和脂肪酸，如橄欖油。
3. 每日3份乳製品。
4. 首選全脂、無糖乳製品。
第五步：腸道健康
1. 高度加工食品會破壞微生物平衡。
2. 攝取發酵食品（如泡菜、味噌、優格）與高纖維食物來改善消化與代謝。
第六步：其他
1. 減少酒精攝取。
2. 每日鈉攝取量上限2,300 mg（14歲以上）。
三、飲食指南建議攝取表（以2,000卡路里為例）
四、特殊族群飲食重點筆記
（一）0-4歲嬰幼兒
•前6個月：應純母乳哺育；母乳不足時使用加鐵配方奶。
•補充品：純母乳哺育或每日配方奶低於32盎司者，出生後即需補充維生素D（400 IU/day）。
•6個月~12個月：可逐步開始攝取固體食物。
•12個月：停用配方奶，改為全脂牛奶以支持腦部發育。
•避免攝取糖分。
（二）11~18歲青少年
•鈣、維生素D： 因此時期為骨骼生長峰期，應補充鈣、維生素D。
•鐵：由於月經來潮，女性應加強攝取鐵。
•避雷區：限制含糖飲料與能量飲料，避免高度加工零食。
（三）孕婦與哺乳婦女
•懷孕期：補充鐵、葉酸、碘。應攝取雞蛋與低汞omega-3 魚類(如鮭魚、沙丁魚、鱒魚)。
•哺乳期：需攝取富含維生素B12的蛋豆魚肉類及含維生素A蔬菜。
（四）60歲以上高齡者
•代謝特性：熱量需求降低，但對蛋白質、B12、維生素D與鈣的需求不減反增。
•水分補給：口渴感會隨年齡下降，藥師應提醒長者主動飲水，有助藥物代謝。
（五）素食者/純素者
•應定期監測鐵、B12、維生素D與碘的濃度，必要時給予補充品。
五、結語
作為藥師，除了提供病人正確的藥物，若能透過推廣「攝取原型食物」的飲食準則，相信我們能更有效地幫助病人預防與減緩慢性疾病，並提升整體的健康餘命。
（本文作者為三軍總醫院北投分院藥師）
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