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◎文／藥師許博淳、吳承誌
近年來liraglutide、semaglutide或tirzepatide類升糖素胜肽致效劑（glucagon-like
peptide-1 receptor agonists, GLP-1
agonists）的使用日益增加，藥物有效性、順從性與安全性的議題相當重要。
無法耐受或對metformin存在治療禁忌的族群，GLP-1 agonists可同時減少身體質量指數（body mass index,
BMI）與減少總膽固醇的優勢，被認為是可取代metformin較為建議的初始單一療法策略1。然而，一項回顧性研究分析美國超重或肥胖成年人（BMI≥27，其中61%患有第二型糖尿病），觀察影響GLP-1時的中止使用與重新開始因素。結果顯示使用一年內且非糖尿病病人的中止率顯著較高。此外，體重減輕程度較高（每減少1%體重可降低3.1%-3.3%的中止風險）、較高收入（僅限第二型糖尿病病人，收入超過80,000美元者）與較低的中止率相關；而中度至重度的胃腸道不良反應則會增加中止風險2。
接受GLP-1 agonists治療可能產生眼部相關不良反應風險也是重要的評估考量。GLP-1
agonists相較於安慰劑或其他降血糖藥物未增加糖尿病視網膜病變的風險；而與胰島素相比，可顯著減少其風險3。此外，GLP-1
agonists可能因其具有保護微血管與抗氧化作用而減少青光眼的風險4。然而，由於該篇系統性文獻回顧僅收錄回溯觀察性研究，亟需更多前瞻性長期研究提供更為完備的證據，目前仍未有明確定論。
參考資料：
1. Gu S, Hu X, Shi L, et al. Choice of Glucose-Lowering Drugs as
Initial Monotherapy for Type 2 Diabetes Patients with
Contraindications or Intolerance to Metformin: A Systematic Review
and Meta-Analysis. J Clin Med. 2022 Nov 30;11(23):7094.
2. Rodriguez PJ, Zhang V, Gratzl S, et al. Discontinuation and
Reinitiation of Dual-Labeled GLP-1 Receptor Agonists Among US Adults
With Overweight or Obesity. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2457349.
3. Tan L, Wang Z, Okoth K, et al. Associations of antidiabetic drugs
with diabetic retinopathy in people with type 2 diabetes: an
umbrella review and meta-analysis. Front. Endocrinol. 14:1303238.
4. Amaral DC, Guedes J, Cruz MRB, et al. GLP-1 Receptor Agonists Use
and Incidence of Glaucoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am
J Ophthalmol. 2025 Mar;271:488-497.
（本文作者為高雄長庚醫院藥劑部藥師 /高雄醫學大學藥理學科碩士、高雄長庚醫院藥劑部臨床藥學副科主任/
國立成功大學臨床藥學與藥物科技研究所碩士）
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