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◎文╱藥師施如亮
一、簡介：
本項藥品用於治療原發性早產兒呼吸暫停（apnea of prematurity, AOP）。AOP是一種常見的早產兒發育障礙，通常在出生後1至7天內發生，主因是呼吸控制系統發育不成熟，但也可能由感染等繼發因素引起。AOP的定義為呼吸暫停超過20秒，或呼吸暫停少於20秒伴隨心跳過緩
(低於100次/分)、發紺等症狀。根據世界衛生組織2022年出版的早產兒或低出生體重兒照護建議，caffeine作為中樞神經興奮劑，被建議用於治療早產兒呼吸暫停（強烈建議，中證據等級）。
二、健保共同擬訂會議決議：
1.本項藥品屬早產兒照護需求用藥，且目前健保尚無其他藥品給付規定載明用於「原發性早產兒呼吸暫停」治療，爰同意納入給付，屬第2A類新藥。
2.核價方式：與會代表建議考量本藥品十國藥價最低價（英國）為每瓶699元，請健保署再與廠商進行議價。
三、給付規定：
6.2.11. Caffeine citrate（如 Peyona）：（115/1/1）
1.用於治療原發性早產兒呼吸暫停。
2.治療條件：受孕後週數 （postmenstral age, PMA）未滿35週（35+0）早產兒，經臨床診斷具顯著呼吸暫停或心搏過緩情形。
3.停用時機（符合下列任一情形）：
(1)受孕後週數（PMA）33+0週以前，停用正壓呼吸器後，持續觀察5至7天，無臨床顯著呼吸暫停或心搏過緩發生，則停止用藥。
(2)受孕後週數（PMA）33+0至35+0週，無臨床顯著呼吸暫停或心搏過緩發生，則停止用藥。
資料來源：
1141016_全民健康保險藥物共同擬訂會議藥品部分第78次會議紀錄
（本文作者為前中央健康保險署醫審及藥材組組長）
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