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◎文／藥師吳宜庭
醫師問：病人一直打嗝，除了chlorpromazine （Wintermin）治療外，有其他藥物選擇嗎？
藥師答：建議釐清打嗝的原因，再做藥物選擇，除了chlorpromazine外，還有Metoclopramide、Gabapentin或Baclofen，或PPI
（proton pump inhibitors） 等藥物。
藥師應該知道的事：
打嗝 （Hiccups）
是指橫膈膜的非自主性、痙攣性和重複性的收縮，這會導致快速吸氣，隨後因喉頭閉合而突然停止所發出的短音。持續性和難治性的打嗝通常是潛在有疾病或損傷的症狀，但也可能是特發性或由心理因素引起的。給予藥物前，應先嘗試使用非藥物方法治療打嗝，例如屏住呼吸、強迫吸氣或吞嚥。持續性打嗝（>48hrs）
若是藥物引起，應停止相關藥物；疑似胃食道逆流造成，可使用PPI進行治療；若中樞性原因引起，可用Baclofen作為一線治療，二線治療為Gabapentin；其餘周邊原因引起的打嗝，可使用Metoclopramide，並考慮Gabapentin或Baclofen作為二線治療。當對一線和二線藥物無反應時，可用chlorpromazine或合併療法。
以下為藥物個論：
1.PPI：經驗性療法使用3到4周，透過降低胃酸分泌和控制潛在的胃腸道因素來改善打嗝。
2. Baclofen：Gamma-aminobutyric acid （GABA）-B
agonist，透過抑制打嗝反射弧來改善打嗝，劑量5-10mg，一天3次服用，最高劑量45mg/天。
3. Gabapentin：類似Gamma-aminobutyric acid
（GABA）的分子，能影響神經元的電壓依賴性鈣離子通道，並可能透過調節橫膈膜和吸氣肌來改善打嗝。劑量為100-400mg，一天3次口服使用。
4. Metoclopramide：Dopamine receptor
antagonist，透過刺激胃腸道運動來改善打嗝，建議劑量為一天3到4次口服10mg。有遲發性運動障礙的風險，應避免用在帕金森病人。
5. Chlorpromazine：Dopamine （D2） receptor antagonist，是唯一獲得美國
FDA核准用於難治性打嗝的藥物，常見成人用法用量為一天3-4次口服25-50
mg的Chlorpromazine。巴金森氏症病人應避免使用此藥。
參考資料：
1. DynaMed (Updated 24 Apr 2024). 2025 EBSCO Industries, Inc. All
rights reserved.
2. 2025 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All Rights Reserved.
（本文作者為高雄長庚醫院藥劑部諮詢藥師/高雄醫學大學藥學系學士）
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