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◎文／藥師曹良亘、張綜瑋
抗生素抗藥性 （Antimicrobial resistance, AMR）
已成為全球公共衛生的重大威脅。抗生素的過度使用是抗藥性問題的重要原因，但新興證據顯示非抗生素藥物 （non-antibiotic
medications, NAMs）
也可能在其中扮演了關鍵角色。這個問題在高齡照護機構中尤其值得關注，因為藥物併用的現象十分普遍。為了釐清這些擔憂，學者進行一項研究，探討九種常用的
NAMs（如 ibuprofen, acetaminophen, metformin等）是否會促進大腸桿菌 （Escherichia
coli） 對抗生素 ciprofloxacin 產生抗藥性。
研究顯示，特定止痛藥物顯著增加抗藥性突變的頻率。與單獨使用抗生素 ciprofloxacin 的對照組相比，在 ibuprofen 和
acetaminophen
的環境下，大腸桿菌產生抗藥性突變的頻率顯著提升。這意味著這些常見的止痛藥，可能在無形中創造有利於細菌演化出抗藥性的環境，從而增加治療感染的難度。
合併使用多種 NAMs 可能產生加乘效應。研究發現當 ibuprofen 和 acetaminophen
共同作用時，不僅突變率進一步提升，產生的抗藥性菌株其抗藥程度也更高。這個發現與高齡照護機構中普遍存在的多重用藥
（polypharmacy） 現實密切相關，顯示不同藥物的組合可能會產生意想不到的協同效應，加速抗藥性細菌的出現與傳播。
抗藥性的產生與特定的基因突變有關。透過全基因組定序分析，研究人員發現，產生抗藥性的菌株在 GyrA, MarR 和 AcrR
等基因上出現了突變。與MarR 和 AcrR 的突變與 AcrAB-TolC 藥物外排泵 （efflux pump）
的過度表現有關，這個機制能將抗生素主動排出菌體外，導致抗藥性的產生。這顯示 NAMs 不僅增加突變機率，還可能篩選出擁有高抗藥性的菌株。
這項研究為 NAMs 在助長 AMR 中的潛在角色提供重要的實驗證據，指出常用的止痛藥 ibuprofen 和
acetaminophen 可能會顯著促進細菌抗藥性的發展。需要注意的是，這是一項體外研究 （in
vitro），其結果主要適用於實驗室環境下的 大腸桿菌。這些 NAMs
在人體腸道複雜環境中，對微生物群的實際影響，以及是否會直接導致臨床上的抗藥性治療失敗，仍需未來進一步的研究來釐清。
參考資料：
1. Chen H, Sapula SA, Turnidge J, Venter H. The effect of commonly
used non-antibiotic medications on antimicrobial resistance
development in Escherichia coli. NPJ Antimicrob Resist.
2025;3(1):73.
（本文作者為彰化基督教醫療財團法人員林基督教醫院藥師）
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