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↑印尼轉診圖。
↑Puskesmas（社區健康中心）。
◎文╱印尼藥師Jiro Hasegawa Situmorang、藥師陳淑謐、新竹縣記者梁紫暄
一、前言
印尼的醫療體系近年來逐步完善，國家健保制度（Jaminan Kesehatan Nasional, JKN）是其中的核心，目標與台灣健保相似，都是希望減輕民眾就醫負擔。然而，印尼的制度設計與實際運作方式，與台灣有顯著差異，尤其在「轉診制度」與「藥事服務」上，形成獨特的醫療路徑。本文將介紹印尼健保與轉診制度，並探討藥師在其中扮演的角色。
二、印尼健保制度概述
印尼於2014年正式推動全國性健保制度，涵蓋大部分醫療費用，讓民眾能以較低成本獲得醫療服務。健保給付範圍包括門診、住院、手術、藥品等，但有一個重要前提：病人必須遵守官方規定的就醫流程，不能直接前往大型醫院。
這個制度的核心理念是「先基層、再轉診」，希望透過分級醫療，減輕大型醫院的壓力，並提升基層醫療的利用率。與台灣相比，印尼的轉診規範更嚴格，健保病人必須從基層開始，逐級往上。
三、轉診制度與醫院分級
印尼的醫療體系以 Puskesmas(社區健康中心)為入口，類似台灣的衛生所或基層診所。當民眾出現不適時，第一站先前往
Puskesmas，由一般科醫師或駐點專科醫師診察，並在院內完成治療與給藥。若病情超過 Puskesmas的處理範圍，醫師會辦理轉診，送往更高層級的醫院。印尼醫院分為四級：
轉診通常是逐級進行：Puskesmas → C 類 → B 類 → A
類。這個制度確保醫療資源合理分配，也讓健保病人的就醫路徑較固定，彈性不高。
四、民眾就醫模式與領藥流程
實際生活中，印尼民眾的就醫方式可分為三類：
這三種模式並存，形成多條就醫路徑，也影響病人最後在哪裡領藥。印尼的藥事服務依醫療院所性質而異：
因此，社區藥局在印尼扮演重要角色，不僅負責處方調劑，還提供血壓、血糖等檢測服務，成為民眾居家附近的健康據點。
五、印尼與台灣的比較
六、結語
印尼健保制度透過嚴謹的轉診規範，確保醫療資源能被有步驟地合理分配，也讓病人就醫路徑較為固定。藥師在醫院與社區藥局中，扮演關鍵角色，確保藥品管理與用藥安全，同時藥事助理的明確職責界線，體現醫療團隊的分工與資源控管。然而，印尼健保制度在實現全民覆蓋的成功背後，仍面臨兩大核心挑戰：一是財務的長期永續性，二是如何縮小城鄉間的服務品質落差。嚴格的轉診制度與藥事分級，不僅是行政規範，更是這個人口龐大且地理分散的國家，試圖在資源有限下實現醫療公平性的重要策略工具。
展望未來，在維持高覆蓋率的基礎上，必須持續優化資源配置，並應對保費與給付之間的結構性矛盾。
對台灣藥師而言，了解印尼制度有助於國際交流與專業合作，我們能從中學習其迅速擴大覆蓋範圍的決心，同時也應警惕其在資源分布與財務結構上所遭遇的挑戰，為雙方的醫療制度發展提供寶貴的借鑒與啟示。
（本文作者分別為印尼中央研究院研究員/慈濟大學醫學系藥理科博士、羅東博愛醫院藥劑科主任、新竹台大醫院藥師）
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