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◎文／藥學生邱悌瑩、指導藥師林家潔
主要療效指標（心肌梗塞、缺血性中風、全身性栓塞與全因死亡）： OAC單一療法為7.3%， OAC+SAPT為8.2%
（HR=0.90，95% CI:0.72-1.12，p=0.34，I²=45%）；RR=0.89
（95%CI:0.72-1.10），p=0.29，I²=41%，隨機效應模型分析結果一致，並無統計上顯著差異。
次要療效指標：上述各單項事件、心血管死亡與非計劃性冠狀動脈血管重建之風險比較，均未達統計顯著差異。
在主要安全性指標方面，重大出血事件：OAC單一療法為3.3%，OAC+SAPT為5.7%，HR=0.59
（95%CI:0.44-0.79），p<0.001，I²=0%。除了OAC-ALONE，其他三項試驗亦報告重大及臨床相關非重大出血：OAC單一療法為10.0%，OAC+SAPT為18.4%，HR=0.53
（95% CI:0.44-0.63），p<0.001，I²=58%，顯示OAC單一療法相較於OAC+SAPT顯著降低重大出血與重大及臨床相關非重大出血事件發生率。
致命性出血事件：OAC單一療法為9例（0.4%），OAC+SAPT為6例（0.3%），RD=0.15%
（95%CI:−0.22%~0.52%，p=0.46，I²=0%），安全性次分析中，顯示男性（HR=0.46，95%CI:0.34-0.62）與糖尿病人（HR=0.44，95%CI:0.26-0.73）之出血風險降低程度較大。
研究結果，OAC單一治療並未顯著增加缺血性事件風險，但顯著降低大出血以及大出血或臨床相關非大出血風險。但實際應用時，仍應依個別病人特性（如性別、糖尿病、出血與缺血風險）進行判斷。該研究結果進一步支持，在穩定CAD狀態下，若無明確缺血高風險因素，應考慮停用抗血小板藥物，維持DOAC單一治療即可。
根據以上EPIC-CAD與JACC meta-analysis 研究結果顯示，支持AF合併穩定CAD病人可考慮OAC單一療法取代傳統OAC合併SAPT療法，降低出血風險，同時兼顧抗栓療效。
（全文完）
參考文獻：
1. Cho MS, Kang DY, Ahn JM, et al. Edoxaban Antithrombotic Therapy
for Atrial Fibrillation and Stable Coronary Artery Disease. N Engl J
Med.2024;390:1320-30.
2. Rashedi S, Keykhaei M, Sato A, et al. Anticoagulation and
Antiplatelet Therapy for Atrial Fibrillation and Stable Coronary
Disease: Meta-Analysis of Randomized Trials. J Am Coll
Cardiol.2025;85:1189-1203.
（本文作者為國立陽明交通大學藥學系學生、指導藥師為台北榮民總醫院藥學部藥師）
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