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◎文／藥學生邱悌瑩、指導藥師林家潔
於第12個月分析各項指標，主要指標之淨不良臨床事件（Net Adverse Clinical Events, NACE），包括全因死亡、心肌梗塞、中風、全身性栓塞、非計畫性緊急血管重建、重大出血或具臨床意義的非重大出血：
edoxaban組為6.8%，合併治療組為16.2% （HR=0.44，95%CI：0.30-0.65，P<0.001）。
次要指標中，主要缺血性事件（全因死亡、心肌梗塞、缺血性中風、全身性栓塞）：edoxaban組為1.6%，合併治療組為1.8%
（HR=1.23，95%CI：0.48-3.10）、重大出血或具臨床意義的非重大出血：edoxaban組4.7%，合併治療組為14.2%
（HR=0.34，95%CI：0.22-0.53）、重大出血：edoxaban組1.3%，合併治療組4.5%
（HR=0.32，95%CI：0.14-0.73）。
結果顯示，與edoxaban合併單一抗血小板藥物雙重治療相比，使用標準劑量edoxaban單一療法可顯著降低主要NACE風險，這項效益主要來自於出血事件明顯減少，而缺血事件與死亡率在兩組間則無顯著差異。
2025年 JACC Meta-analysis納入將AF合併穩定CAD病人隨機分配至「OAC單一治療組」與「OAC+SAPT治療組」的RCT。穩定CAD的定義為曾接受PCI或CABG且距今已逾6個月、曾ACS距今至少1年、經侵入性冠狀動脈攝影或電腦斷層冠狀動脈攝影證實冠狀動脈有≥50%窄但未接受血管重建。OAC包含維生素K拮抗劑（如
warfarin）與各類DOACs（如dabigatran、rivaroxaban、apixaban、edoxaban）。SAPT則可使用aspirin或口服P2Y12抑制劑（clopidogrel、prasugrel、ticagrelor、ticlopidine）。納入EPIC-CAD、PRAEDO-AF、AFIRE、OAC-ALONE
4篇RCT，共4,092名AF合併穩定CAD病人，平均年齡為73.9±7.6歲，女性佔20.1%，整體病人中，41.6%罹患糖尿病，73.4%有PCI病史，2項試驗使用edoxaban
（EPIC-CAD、PRAEDO-AF），1項使用rivaroxaban （AFIRE），1項使用warfarin或各類DOAC （OAC-ALONE），在抗血小板藥物中，1項試驗（EPIC-CAD）使用clopidogrel，其餘3項使用aspirin或其他P2Y12抑制劑，共2049位病人接受OAC單一療法，2,043位接受OAC+SAPT
[aspirin （68.3%）、clopidogrel （29.2%）、prasugrel
（0.8%）、1.7%使用其他抗血小板藥物]。
（待續）
參考文獻：
1. Cho MS, Kang DY, Ahn JM, et al. Edoxaban Antithrombotic Therapy
for Atrial Fibrillation and Stable Coronary Artery Disease. N Engl J
Med.2024;390:1320-30.
2. Rashedi S, Keykhaei M, Sato A, et al. Anticoagulation and
Antiplatelet Therapy for Atrial Fibrillation and Stable Coronary
Disease: Meta-Analysis of Randomized Trials. J Am Coll
Cardiol.2025;85:1189-1203.
（本文作者為國立陽明交通大學藥學系學生、指導藥師為台北榮民總醫院藥學部藥師）
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