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◎文／藥師鄭立梅
病人問：我有腹瀉症狀，為什麼醫師還開軟便藥給我？
藥師答：經醫師檢查與診斷，您的腹瀉症狀是因為糞便嵌塞造成。當腸道壓力過大，液體糞便可能從硬便阻塞處的縫隙通過，進而出現水樣便。軟便藥可以幫助排便，待腸道通暢，腹瀉的症狀也會獲得改善。
藥師該知道的事
本案例因左腹痛兩週合併腹瀉及嘔吐症狀曾於診所就診，治療後腹瀉及嘔吐緩解，但腹痛持續且解顆粒狀糞便，至醫院急診求治。經X光檢查後發現糞便嵌塞（Fecal
impaction），使用Magnesium oxide軟便及益生菌治療。
糞便嵌塞定義為直腸或大腸內糞便大量堆積且無法順利排出的情況，常見於年長者、活動不足、生活作息不規律，嚴重時會造成腹痛、大便失禁、腸道感染、腸阻塞或腸穿孔。適量補充膳食纖維、水份以及運動，能有效促進腸道蠕動，降低糞便嵌塞的發生。另外，腹瀉通常指24小時內至少排出三次鬆散或水樣糞便；便祕則通常指排便困難，排便頻率下降，每週排便次數少於三次，與糞便嵌塞相關但並非同義詞。問診、放射檢查及糞便採集可作為醫師的鑑別診斷依據。
糞便嵌塞卻出現腹瀉症狀的病理機轉可能是因為硬便抑制肛門括約肌的張力，或是硬便後方的壓力增加，促使液體糞便得以通過阻塞處流出，表現出腹瀉的症狀。糞便嵌塞的治療應選擇軟便劑或刺激排便藥物，避免使用止瀉藥，以免加重病情。若病情持續未獲得改善，應適時就醫。
現代人由於生活方式的改變，腸道問題日益普遍，且近期因腸道問題求治的病人眾多，藥師應對常見的胃腸治療藥物有充分的了解，衛教民眾正確用藥，並說明健康飲食和生活作息的重要性，以達到預防及治療的效果。
參考資料：
1. Manu R Sood, MBBS, FRCPCH, MD, MSc. Fecal incontinence in adults:
Etiology and evaluation. In: UpToDate Wolters Kluwer (Accessed on
Sep 26, 2024.)
2. Satish SC Rao, MD, PhD, FRCP. Constipation in the older adult.
In: UpToDate Wolters Kluwer (Accessed on Sep 26, 2024.)
3. Manu R Sood, MBBS, FRCPCH, MD, MSc. Chronic functional
constipation and fecal incontinence in infants, children, and
adolescents: Treatment. In: UpToDate Wolters Kluwer (Accessed on Sep
26, 2024.)
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
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