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◎文╱藥師許博程
「Do處方」，又稱「度藥」，源自拉丁文「Ditto」的簡寫，意指「同前」。當病人本次的處方內容與前次相同時，即可稱為「Do處方」。對於病情穩定的慢性病病人而言，此種處方並不罕見。然而，應當調整處方卻仍持續Do處方的情況時有所見，便形成所謂的「不適當Do處方」。為避免此情形，藥師的專業介入非常重要。
不適當Do處方的可能原因
（一）醫師方面：
•過於忙碌，與病人的應對流於形式。
•未能察覺病人的身體變化。
（二）病人方面：
•對更改處方或減藥感到抗拒，習慣維持原處方。
•雖有身體變化或疑慮，但在匆促的診療過程中忘記提出，或不知如何與醫師溝通。
不適當Do處方的樣態與潛在問題
（一）沒有適應症卻持續用藥：病人症狀已改善，卻仍處方症狀治療藥物（如：NSAIDs、緩瀉劑、止瀉劑等）。
（二）有適應症卻沒處置：病人病情改變（如血脂升高），卻未調整治療。
（三）重複用藥：病人已就診專科開藥，但原科別仍重複開立相同或類似藥物。
（四）不良反應：病人已出現明顯的不良反應，卻未調整處方。
（五）劑量過高：病人身體狀況改變（如腎功能明顯下降或體重明顯減輕），處方卻未適當調整。
（六）劑型不適當：病人身體功能改變（如原本可經口進食但後來使用鼻胃管），處方卻未適當調整。
除了上述問題外，不適當的Do處方將導致用藥項目、頻次增加，引發多重用藥（polypharmacy），進而導致用藥配合度降低（medication
adherence）、交互作用/不良反應風險上升甚至處方連串事件（prescribing cascade）等後續問題。
發現與介入「不適當的Do處方」
藥師在進行用藥評估時，透過深入瞭解病人如何用藥、餘藥情形、身體變化、是否出現不良反應、是否有跨科別重複用藥等項目，以早期發現不適當的Do處方。對於高齡、失智、巴金森症或中風後病人，還可能因認知功能下降而漏服藥物，或因身體功能退化而無法適用某些特殊劑型，藥師更應特別關注其用藥配合度，並適時介入。
若藥師對處方內容有疑慮，應主動與原醫師確認處方之適當性。但若無法直接聯繫醫院醫師，亦可請藥劑部諮詢藥師協助與院內醫師溝通。
慢性病人之用藥指導策略
長期領取Do處方的慢性病人，對藥物的作用、用法與不良反應通常已有相當了解，因此對藥師反覆的用藥說明可能感到不耐，甚至希望能快速結束領藥流程。在此情況下，藥師可嘗試以更生活化的方式切入，例如關心病人的日常生活變化，如運動、睡眠、飲食與生活習慣等，進而探詢其用藥上的困擾或疑問。此舉不僅展現藥師對藥品的專業，更體現對「用藥者」的關懷與溫度。
結語
Do處方在慢性病管理中雖具方便性，但若未依病人實際狀況調整，可能導致不當用藥與後續醫療風險。為降低這些風險，藥師應積極進行用藥評估與溝通，特別對高齡或身體功能退化的族群給予更多關注與介入。同時，藥師應跳脫制式用藥指導模式，融入人文關懷，協助病人建立正確的用藥觀念與行為，以實現更安全有效的藥物治療。
參考資料：
Do処方が続く際の服薬指導のポイント 〜不適切なDo処方を見逃すな〜，https://reurl.cc/ko0n8r
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