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◎文／藥師蒲詩青
Fenofibrate的臨床用途是用在高血脂症。其機轉在於活化「過氧化體增生活化接受體α （PPARα）」，可降低血中三酸甘油酯和非高密度脂蛋白膽固醇。
在兩項大型隨機臨床試驗 FIELD1
和ACCORD-EYE2 研究結果已經證明了fenofibrate在治療糖尿病視網膜病變病人中的益處。2024年一篇發表於
NEJM Evidence 的隨機雙盲試驗 3，探討
fenofibrate 對於早期視網膜病變的糖尿病病人是否能減緩其視網膜病變的進展。此研究選擇1,151
名患有非轉診性糖尿病視網膜病變或黃斑部病變的成年人，隨機分配到 fenofibrate
組或安慰劑組。這些病人在平均四年的追蹤期間，發展為轉診性糖尿病視網膜病變或黃斑部病變，或需要相關治療（玻璃體內注射、視網膜雷射、玻璃體切除術）的風險比為
0.73 （95% CI, 0.58 - 0.91; P=0.006）。嚴重不良事件的發生率在 fenofibrate
組別和安慰劑組別相似。此研究結果顯示，對於早期視網膜病變的糖尿病病人，fenofibrate
組別的糖尿病視網膜病變或黃斑部病變的進展，或需要相關治療的風險降低27%，可以有效降低視網膜病變的進展。
糖尿病視網膜病變是常見的併發症，也是導致視力喪失的主要原因， 這篇研究結果顯示fenofibrate
可以有效減緩早期糖尿病視網膜病變的進展，但是除了需注意藥物帶來的可能副作用外，未來也還需要進一步研究證實fenofibrate在視網膜病變的長期療效及安全性。
參考資料：
1. Keech AC, et al: Effect of fenofibrate on the need for laser
treatment for diabetic retinopathy (FIELD study): a randomized
controlled trial. Lancet 2007;370(9600):1687-97.
2. ACCORD Study Group: Effects of medical therapies on retinopathy
progression in type 2 diabetes. N Engl J Med 2022;363(3):233-44.
3. Preiss D, et al: Effect of fenofibrate on progression of diabetic
retinopathy. NEJM Evid 2024;3(8):EVIDoa2400179.
（本文作者為彰化基督教醫療財團法人員林基督教醫院藥師/中國醫藥大學學士）
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