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◎文╱全聯會記者李彩蓮
健保藥費申報點值從2019年1,301億點，增加至2023年的2,316億點，占健保總額比率愈來愈高。隨著人口老化與慢性病盛行，藥品支出持續攀升，顯示藥物治療在維護國人健康上扮演關鍵角色。為釐清健保資源使用重點，本文整理出2024年國內藥品銷售排行榜前20名，並就藥品種類、適應症、藥廠與用藥趨勢進行分析，供醫藥界與民眾參考。
癌症用藥：
表列癌症用藥共有九項：泰格莎、吉舒達、癌思停、法布瑞酶、妥復克、賀癌平、癌自禦、保疾伏、賀疾妥。而名列第一用於治療肺腺癌的泰格莎，截至2024年第四季已花費了38億元。肺癌研究專家台大醫院外科部主任醫師陳晉興更是在他所著的「肺癌的預防與治療」一書中將肺癌定位為新國病。
在2023年國內用藥排行榜前20中有8項為癌症用藥，2024年又新加入用在晚期肝癌免疫療法的「癌自禦＋癌思停」複方產品，在治療癌症所用的藥物上花費甚鉅！
三高用藥：
隨著人口高齡化與慢性疾病盛行，國內使用高血壓、高血脂與糖尿病（俗稱「三高」）藥品的人數持續增加。在此治療領域中，本土製藥產業扮演關鍵角色，許多三高藥品由國產學名藥廠提供，涵蓋率高、品質穩定。然而，這些藥品因單價低廉，整體申報金額相對有限。以糖尿病第一線用藥
Metformin 為例，因其健保價為1.5~2.0元，即便用量巨大，整體金額佔比不高。
儘管產業需投入龐大研發與製造設備成本，且面對政府對藥品品質與GMP設施標準逐年提高，單價壓力與利潤壓縮使國內藥廠營運面臨挑戰，形成健保支出與產業永續間的政策矛盾。
新入榜藥品：
（一）第17名「胰妥讚」用於幫助穩定血糖，降低食慾，可長效減重。由Novo Nordisk藥廠出品，號稱「瘦瘦針」，轟動全世界。
目前禮來藥廠熱賣中的減肥藥Wegovy®（週纖達），與瘦瘦針一起攻佔市場，使禮來成為首家市值破一兆美元藥廠｡
（二）第18名「血寗博」注射劑，治療先天性第8凝血因子缺乏血友病用藥，可預防A型血友病，由台灣中外藥廠出品。先前Bayer公司出品第8凝血因子治療劑「科基」，已退出排行榜，血友病人數不多但高價位。
（三）第20名排行的「脊瑞拉」注射劑，用於治療罕見疾病SMA（脊髓性肌肉萎縮症），目前有三種藥物用於治療SMA，分別是Nusinersen、Onasemnogene
abeparvovec、Risdiplam，其中Nusinersen（脊瑞拉）每劑成本125,000美元。Evrysdi®（成分Risdiplam，服脊立）由Roche藥廠出品，由美國南加大（USC）柯簡評教授研究。
資料來源：IQVIA台灣市場報告（2024年MAT數據）
製表者：藥師李彩蓮、柯明道
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