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◎文／藥師蘇文娸
Methylphenidate是一種精神性刺激藥物，主要會抑制noreoinephrine及dopamine再吸收，核准用於過動症及發作性嗜睡症的治療，在過去的指引中曾被建議用在癌因性疲憊。
美國臨床腫瘤醫學會癌因性疲憊治療指引在2024年五月更新，不建議將methylphenidate常規用於治療癌因性疲憊1。這樣的更新是源自於一篇多國多中心的隨機對照試驗，研究收納162位晚期癌症病人，比較使用methylphenidate或安慰劑對晚期癌症病人疲勞的影響和副作用。實驗組使用methylphenidate持續6週以上，最高劑量20毫克一天3次，研究結果發現在6±2週後，methylphenidate在減輕晚期癌症病人疲勞方面並不比安慰劑更有效，雖然methylphenidate可能對某些病人有好處，但由於缺乏對長期使用的安全性資料，且具潛在的藥物交互作用以及可能的成癮風險，所以不能支持將methylphenidate作為癌因性疲憊的第一線治療，未來研究應重於評估methylphenidate的長期安全性和療效2。
癌因性疲憊包含許多複雜的原因，治療應優先考慮非藥物治療措施，例如運動、營養處置、睡眠衛生及輔助療法，若無法改善才考慮藥物治療，而且用藥前應審慎考量病人疾病臨床情形，充分評估相關風險及效益。
參考文獻
1.Bower JE, et al: Management of fatigue in adult survivors of
cancer: ASCO-Society for Integrative Oncology guideline update. J
Clin Oncol 2024;42(20):2456-2487.
2.Stone PC, et al: Methylphenidate versus placebo for treating
fatigue in patients with advanced cancer: randomized, double-blind,
multicenter, placebo-controlled trial. J Clin Oncol
2024;42(20):2382-2392.
（本文作者為彰化基督教醫療財團法人員林基督教醫院藥師/慈濟大學藥理暨毒理學碩士班碩士）
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