|
◎文╱藥師劉俊良
Prazosin為選擇性α1-腎上腺素性受體阻斷劑，有周邊血管擴張作用，進而造成整體周邊血管阻力降低達到降血壓療效，因此在衛生福利部食品藥物管理署核准適應症上主要為治療高血壓。然而在臨床使用上除了用於血壓治療外，過去也有研究發現Prazosin可以用於輔助治療PTSD（Post-traumatic
stress disorder；創傷後壓力症候群）病人的失眠與夢魘。
根據2025年1月一篇刊登於《Progress in Neuropsychopharmacology and Biological
Psychiatry》期刊的系統性文獻回顧與統合迴歸分析顯示，此篇文章納入10項隨機對照試驗（RCTs），涵蓋有648名PTSD病人。分析結果發現Prazosin明顯改善PTSD病人的失眠（SMD
= -0.654, p = 0.043）和夢魘（SMD = -0.641, p = 0.025），但對於PTSD的症狀治療卻沒有明顯改善（SMD
= -0.428, p = 0.077）。另外研究也指出，若PTSD病人合併使用Prazosin
和Benzodiazepines類藥物，其效果更為顯著，分別在失眠（β = -0.046; p = 0.01）與PTSD症狀改善（β =
-0.037; p =
0.004）方面具增強效果。PTSD病人會出現正腎上腺素神經元活性亢進，促使喚起與創傷相關的惡夢發生，最終導致睡眠障礙，而Prazosin阻斷α1-腎上腺素性受體來降低腎上腺素活性與Benzodiazepines透過GABA途徑促進中樞抑制，進一步減緩過度覺醒與焦慮，兩種藥物可能透過不同的神經學途徑產生協同作用。
不過，使用Prazosin輔助治療亦需留意其常見副作用，包含姿態性低血壓、頭暈等，特別是用於高齡或與其他降血壓藥併用的PTSD病人中更需謹慎小心。PTSD除了心理治療介入外，在藥物治療方面亦採取多重藥物合併使用，以提升療效。往後仍需有更多大規模及高品質研究以進一步釐清其長期療效與安全性，使得病人有更明確與更好的治療。
參考資料：
1.Mendes TP, Pereira BG, Coutinho ESF, et al: Factors impacting
prazosin efficacy for nightmares and insomnia in PTSD patients - a
systematic review and meta-regression analysis, Prog
Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2025,
doi:10.1016/j.pnpbp.2025.111253
（本文作者為衛生福利部嘉南療養院藥師）
回首頁 |