|
◎文／藥師高稜喻
前言
根據國民健康署的統計，台灣的肥胖人口已高達50.8%，每兩人中便有一人過重。現代人飲食逐漸精緻化，攝取高油高糖的食物使得胰臟過度勞累，無法有效地調節血糖，進而導致脂肪積存，並開始出現胰島素阻抗及糖尿病前期的症狀，最終可能發展為糖尿病。台灣目前約有230萬人罹患糖尿病，其中80%的2型糖尿病人者都面臨過重或肥胖的問題。
Tirzepatide是由美國禮來藥廠（Eli Lilly and Company）開發的藥物，具有GLP-1 Agonist和GIP
Agonist的雙重藥理作用，可以促進胰島素分泌、抑制升糖素釋放、延遲胃排空作用，維持飽足感，因此在控制血糖和體重都展現優異的效果。國內上市的產品名稱為Mounjaro猛健樂®，主要核准的適應症為成人第2型糖尿病以及肥胖與過重之體重控制。而美國另有上市Zepbound
®，2023年11月FDA核准適應症為體重管理，2024年12月20日更核准Zepbound®作為第一種專門用於治療肥胖病人阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive
sleep apnea, OSA）的處方藥。
Mounjaro®的作用機制
猛健樂®注射劑是由衛生福利部核准，作為飲食及運動療法之外的輔助治療，用於改善第二型糖尿病成人病人之血糖控制；由於tirzepatide有助於體重管理，經醫師評估後，也適當提供給肥胖病人使用。藉由皮下注射，調節胰島素分泌並降低升糖素濃度，幫助控制血糖和抑制食慾，達到血糖控制及體重管理的效果。
1.GLP-1 agonist（Glucagon-Like Peptide-1 Agonist）：
是一種食慾和熱量攝取的生理調節因子，主要作用機轉為促進胰島素（Insulin）分泌、抑制升糖素（Glucagon）分泌、延緩胃排空進而增加飽足感和抑制食慾。
2.GIP agonist（Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptide
Agonist）：GIP可抑制胃部蠕動與增加胰島素分泌，尤其是與GLP-1受體致效劑結合使用時，能夠達到更加顯著的血糖控制和體重管理效果。
Mounjaro ®的用法用量
•建議起始劑量為一週一次2.5 mg皮下注射，4週後，將劑量增加至每週一次5 mg皮下注射。
•若需更佳的血糖控制與/或體重控制，可在使用當前劑量至少4週後，應以2.5 mg為單位逐次增加劑量。
•成人維持劑量為每週一次皮下注射5 mg、10 mg或15 mg，最大劑量為每週一次15 mg皮下注射。
•如果漏打，漏打後4天（96小時）內盡快給予。如果已超過4天，請跳過錯過的劑量並於原本預定的日期給予下一次劑量。如有必要，可更改每週給藥的日期，只要兩劑之間的時間間隔至少為3天（72小時）。
（待續）
（本文作者為振興醫院藥師/嘉南藥理大學藥學系）
回首頁 |