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◎文／藥師劉俊良
大腸鏡檢查具有診斷及治療的功能，常用於大腸癌之篩檢。大腸癌主要由大腸內的腺瘤瘜肉癌化所造成的，若病人能進一步接受大腸鏡檢查及早發現腺瘤瘜肉並將以切除，即可降低大腸直腸癌發生的風險。接受大腸鏡檢查前，除了要衛教病患特別飲食和講解清腸檢查藥物的正確使用之外，評估病患目前正在服用的藥物也是相當重要的，倘若病患需要進行瘜肉切除術卻未調整抗血栓藥物，則可能增加術後出血的風險。因此，本文將探討若病患需要進行大腸鏡檢查合併瘜肉切除術時，應如何使用抗血栓藥物之處置建議。
抗血栓藥物指包含抗凝血藥和抗血小板藥。臨床評估於侵入性檢查前是否需停用抗血栓藥，必須衡量檢查術式的出血風險與病患本身的心血管疾病風險，再決定是否停藥或給予銜接性藥物。大腸鏡檢合併切片檢查屬於低出血風險手術，小於2公分的瘜肉切除術屬於高出血風險手術，大於2公分的瘜肉切除術則屬於超高出血風險手術。
一般檢查性大腸鏡因管路摩擦而造成出血之風險極低，所以如果只是單做大腸鏡篩檢而無侵入性檢查及治療時，通常不需要調整抗凝血藥和抗血小板藥，然而在檢查過程中無法預料是否會發現瘜肉且需要電燒切除，因此在台灣為了避免需要再重新安排切除瘜肉手術之時間，通常會建議病患進行大腸鏡檢查前停用抗凝血藥和抗血小板藥，惟需在出血風險與血栓風險之間取得適當的平衡，以下表為常見抗血栓藥物停用之處置建議。
（待續）
參考資料：
1.Feagins LA. Management of Anticoagulants and Antiplatelet Agents
During Colonoscopy. Am J Med. 2017 Jul;130(7)：786-795.
2.陳佳亮、邵時傑、陳惠玉等：大腸鏡合併瘜肉切除術與病人用藥安全。藥學雜誌2019；35：124-29。
3.接受大腸鏡之前需要注意什麼 https：//hmcportal.ntuh.gov.tw/YL/know4-theoryd.aspx?id=64
（本文作者為衛生福利部嘉南療養院藥師/大仁科技大學藥學系學士）
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