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◎文╱藥師曾湘涵
Cefiderocol商品名為Fetroja®，目前健保不給付，一劑約為6000元。Cefiderocol為頭孢子菌素類（cephalosporin）抗生素，對革蘭氏陰性好氧菌有抗菌作用。Cefiderocol含有鐵載體（siderophores），siderophores有一個鄰苯二酚（catechol）的側鏈會與細胞外的三價鐵離子（ferric
ion）結合，藉由主動運輸通過細胞外膜的鐵運輸系統（iron transport
systems），與細菌的青黴素結合蛋白（penicillin-binding proteins, PBPs）結合，抑制細菌的細胞壁合成，達到殺菌的效果。革蘭氏陰性菌常見對β-lactam類抗生素產生抗藥性的機轉包括：⑴孔蛋白通道（porin
channel）突變，讓藥物無法進入細菌細胞；⑵產生代謝酵素使藥物不活化（如extended-spectrum β-lactamases、carbapenemases）；⑶產生efflux
pump將藥物排出。而cefiderocol的藥物機轉則不受這些常見的抗藥性機轉影響，因此讓他對於革蘭氏陰性菌有較好的穿透力與抗菌活性，且相較於其他新興對抗多重抗藥革蘭氏陰性菌的抗生素，如Zavicefta®（ceftazidime/avibactam）及Zerbaxa®（ceftolozane
/tazobactam）有更廣泛的抗菌範圍（Table 1.）。
ESBL, extended-spectrumβ-lactamase; KPC, Klebsiella pneumoniae
carbapenemase; MBL, metallo-β-lactamase; Amp-C, AmpC β- lactamase;
Oxa-48, Oxa-48-like carbapenemase; DTR-Pa, difficult-to-treat P.
aeruginosa; CRAB, carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii
（待續）
參考資料：
1.Fetroja （cefiderocol） [prescribing information]. Florham Park, NJ:
Shionogi Inc; August 2024. Tamma PD, Heil EL, Justo JA, Mathers AJ,
Satlin MJ, Bonomo RA. Infectious Diseases Society of America 2024
Guidance on the Treatment of Antimicrobial-Resistant Gram-Negative
Infections. Clin Infect Dis. 2024 Aug 7:ciae403. doi:
10.1093/cid/ciae403. Epub ahead of print. PMID: 39108079.
（本文作者為高雄醫學大學附設中和紀念醫院臨床藥師/高雄醫學大學藥學系學士）
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