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◎文╱藥師陳怡儒
醫師問：藥師，請問我有位病人用了propofol之後，尿液變成草綠色的，這有沒有關係？要如何處理？
藥師答：此情況可能是因為propofol使用劑量較高，啟動肝外排除而產生非活性、無毒的綠色的酚類代謝物，屬於propofol的良性副作用，不須特別處理，停藥後綠尿的現象很快就會消失了。
藥師該知道的事
Propofol為臨床上常用的短效全身麻醉劑，作用時間快速，麻醉誘導時間約為30~40秒，單次注射作用持續時間約為4~6分鐘，常用於成人及1個月以上之兒童誘導或維持麻醉、成人診斷及外科手術過程中之鎮靜，以及成人住加護病房之鎮靜使用1。機轉為促進GABAA受體以及抑制NMDA受體，藥品主要透過肝臟代謝排出體外2。
當propofol使用的劑量較高，一旦超過肝臟能夠代謝的程度，便會啟動肝外排除（extrahepatic
elimination），部份由腎臟排除，此路徑產生的酚類代謝物（phenolic
metabolites）呈現綠色，進而導致病人產生綠尿的現象3。根據文獻資料，此種情況發生率小於1%4，綠尿的情況通常發生於開始使用propofol超過24小時後發生，所幸此酚類代謝物屬於非活性物質，且不具有毒性，綠尿現象被視為一種良性副作用，跟急性腎損傷無關，發生時不必太過擔憂，也不需要做特別的處理，通常在停止使用propofol後，綠尿情況便很快就會消失5。
那如果病人出現的是粉紅色尿呢？ propofol引起的粉紅尿相較於綠尿更加罕見，危險因子包含尿液PH值較低、高尿酸血症、體重過重、感染、壓力等情況，少數案例顯示此現象可能與病人發生急性腎損傷有關係5，不同於綠尿，醫療人員發現粉紅尿時應更加謹慎看待才是。
參考資料
1.Fresofol 1% MCT/LCT Injection (Sweden) 仿單
2.Propofol: Drug information. UpToDate® LexidrugTM
3.Maja Boshkovska Spaseski, Dejan Spaseski. Green Urine. N Engl J
Med. 2020 Dec 3;383(23):e128. doi:10.1056/NEJMicm2017137.
4.Gautam Rawal, Sankalp Yadav. Green Urine Due to Propofol: A Case
Report with Review of Literature. J Clin Diagn Res. 2015
Nov;9(11):OD03-4. doi: 10.7860/JCDR/2015/15681.6706.
5.Ana Lasica, Cinzia Cortesi, Gregorio P Milani, et al. Propofol-Associated
Urine Discoloration: Systematic Literature Review. Pharmacology.
2023;108(5):415-422. doi: 10.1159/000533327. Epub 2023 Aug 25.
（本文作者為高雄醫學大學附設中和紀念醫院藥學部臨床藥師/高雄醫學大學藥學系碩士在職專班）
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