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◎文╱ 藥師楊宗穎
十、藥理作用5
古時東漢醫聖張仲景廣為運用栝樓實，治療胸痛、氣喘等心肺疾病。到了現代，科學技術的發展讓我們分離出栝樓實所含能夠擴張冠狀動脈的有效成分，其增加冠狀動脈的血流量、抑制血小板聚集、耐缺氧等一系列改善心臟微循環的作用，對冠狀動脈心臟病、心絞痛這一類的胸痺發揮治療效果。在新冠疫情蔓延之後問世的清冠一號，處方中放入栝樓實，以其寬胸效果治療胸痺，去除肺部發炎反應。
現代藥理研究發現，栝樓皮中提取的總胺基酸有良好的祛痰作用，其中的天門冬胺酸，能促進細胞免疫，有利於減輕炎症程度，並減少分泌物產生。
栝樓仁是種子類藥材，含有比較多的脂肪油，對於腸道的刺激作用明顯，能增進腸道蠕動，是常用的潤腸通便藥，常常與其他的潤腸通便藥配伍在一起使用。
而栝樓的根部天花粉，含有豐富的天花粉蛋白，在中醫臨床應用方向與果實完全不同。中醫內科將天花粉用於胃裡有燥熱之邪，極度口渴的病人，發揮生津止渴的作用。2017年一篇以臺灣健保資料庫進行的回溯性研究，利用動物實驗探討栝樓根治療第二型糖尿病之可能機制。根據研究結果，栝樓根所含的特殊蛋白會跟胰島素受體（Insulin
receptor）結合，進而將其活化，使餵服不同萃取物劑量的實驗小鼠皆有觀察到劑量依存效應的血糖值降低情形。
十一、禁忌及交互作用
栝樓實、栝樓皮、栝樓仁不宜與川烏、制川烏、草烏、制草烏、附子同用，相關研究也證實配伍後產生之毒性反應，均嚴重於相應單味煎劑的對照組。5栝樓實對脾胃虛寒，便溏及寒痰、濕痰者慎服，如《本草述》所言：「若用之無益而有害」。脾虛者也應慎用栝樓皮與栝樓根。栝樓仁對於脾胃虛寒，容易泄瀉者而言則禁服。
天花粉孕婦慎用。2
（待續）
參考資料
2.中華人民共和國藥典 2020年版。中國醫藥科技出版社，一部；57，116-18。
5.中華本草。上海科學技術出版社，第五冊第十四卷，1999；578-93。
（本文作者為彰化基督教醫院中醫藥局藥師）
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