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◎文／藥師劉俊良
近期某百貨公司發生嚴重氣爆意外，對現場倖存者、罹難者家屬及目擊者可能帶來長期心理影響，部分的人甚至可能發展為創傷後壓力症候群（Posttraumatic
Stress Disorder, PTSD）。
創傷後壓力症候群是一種嚴重的精神疾病，通常發生於個體經歷重大創傷事件後，導致長期的心理困擾。病人可能在短期內、數月甚至數年後，經歷持續性的創傷回憶、噩夢、過度警覺、情緒麻木或逃避創傷相關情境等症狀。
在藥物治療方面，最常使用的藥物為抗憂鬱劑如選擇性-羥色胺再吸收抑制劑(selective serotonin reuptake
inhibitors, SSRIs)：fluoxetine、paroxetine、fluvoxamine、sertraline等為首選藥物。若SSRI合併心理治療沒有反應，可改用血清素、正腎上腺素再吸收抑制劑(serotonin
norepinephrine reuptake inhibitor, SNRIs)中的venlafaxine合併非藥物治療。另有報告顯示抗癲癇藥物（另稱情緒穩定劑）中的carbamazepine、valproate、lamotrigine對有顯著不安、衝動、生氣或突發暴力行為的病人特別有效。若病人有明顯焦慮，可短期小心使用苯二氮平(benzodiazepine,
BZD)類的抗焦慮藥物，長期則可使用不易成癮的抗焦慮藥物buspirone；但對於有藥物濫用史的病人，需要小心或儘量避免使用BZD類藥物。
PTSD的治療需要結合藥物與心理治療，以達到最佳療效。藥物治療可幫助病人緩解憂鬱、焦慮等症狀，減少對日常生活的影響。然而，藥物無法單獨解決創傷記憶與心理適應的問題，因此心理治療仍是不可或缺的重要環節。假如一旦出現PTSD的相關症狀時，也應立即就醫尋求協助，儘早回歸原有正常生活。
參考資料：
1.Merians AN, Spiller T, Harpaz-Rotem I, el at:Post-traumatic Stress
Disorder. Med Clin North Am. 2023 Jan;107(1):85-99.
2.林育陞：創傷後壓力症候群（PTSD）藥物治療與心理治療效用之探討。諮商與輔導2016；363：2-6。
（本文作者為衛生福利部嘉南療養院藥師）
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