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◎文╱ 藥師楊宗穎
八、臨床應用5
1.栝樓實
性味甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經。具有清熱滌痰，寬胸散結，潤燥滑腸的功能。內服煎湯常用量9~20克。
(1) 生用
I.肺熱咳嗽：本品甘寒清潤，單用治小兒痰咳，有清肺化痰之功，如：潤肺散《宣明論方》。若與金銀花、魚腥草、連翹、葶藶子、竹茹等配伍，用於痰黃而稠，咯吐不利，胸中痞悶，有良好的清熱化痰、止咳作用。
II.胸痺作痛：前人有句話說栝樓「能洗滌胸膈中垢膩鬱熱」，臨床上凡胸膈痞悶，或脘腹脹滿諸證，皆可使用。常與宣通胸陽的薤白和祛痰散結的半夏同用，幫助祛痰寬胸，用於胸痺而痰濁較甚，胸痛徹背，不能安臥，如：栝樓薤白半夏湯《金匱要略》。現代臨床用於冠心病的治療，可配伍紅花、桃仁等活血化瘀之品。
III.
結胸痞滿：與黃連、半夏配伍使用，具有清熱化痰、寬胸散結作用，用於胸脘痞悶，不喜按，按之則痛，或咳痰黃稠，如：小陷胸湯《傷寒論》。
IV.
乳癰、癰疽等：乳癰初起，腫硬而痛、尚未成膿者，可配伍蒲公英、漏蘆、牡丹皮、乳香、沒藥等內服，並用水調芒硝外敷，能增強消癰散結作用，如：神效栝樓散《婦人良方》。
V.肺癰：可配伍魚腥草、金銀花、冬瓜子、薏苡仁、敗醬草等，用於肺癰咯痰，痰腥臭或痰中帶血，有消癰排膿、涼血解毒的作用。
(2) 製用
I.肺燥咳嗽：本品治療肺燥咳嗽，具有潤肺止咳作用，兼有便秘者更為適宜，不但能潤肺，而且能潤腸通便。常與天門冬、麥門冬、陳皮、百部等同用。若肺燥咳嗽、咯痰不爽、咽喉乾燥哽痛，亦可與川貝母、茯苓、天花粉、橘紅等同用，有清燥化痰的作用，如：貝母栝樓散《醫學心悟》，原方中是用生栝樓，若是選擇使用蜜栝樓則潤燥止咳作用更佳。
2.栝樓皮
性味甘，寒，歸肺、胃經。具有清熱化痰，利氣寬胸的功能。內服煎湯常用量9~12克。
(1) 生用
I.痰熱咳嗽：常與浙貝母、法半夏、陳皮、茯苓、黃芩、葶藶子等同用，能清熱化痰，肅肺止咳，用於咳嗽胸悶，痰多色黃。
（待續）
參考資料
5.中華本草。上海科學技術出版社，第五冊第十四卷，1999；578-93。
（本文作者為彰化基督教醫院中醫藥局藥師）
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