|
◎文╱藥師林容瑩
長照體系是否納入居家藥事服務？因居家照護藥師的價值會因「回診只要找醫師」的既定觀念而遭忽視。以下用一案例論述居家照護藥師的存在價值。
個案分享：血壓波動的背後
溫女士雖以Captopril (Ceporin®)和Sumatriptan (Imigran®)控制血壓和偏頭痛，但收縮壓仍會飆升至200
mmHg，急診和心臟醫師分別加了Labetalol和Olmesartan+Amlodipine (Sevikar 5/40®)。調藥後收縮壓已降至90
mmHg，但病人未回診；待降至70
mmHg且出現疲倦、冒冷汗、發昏，無法行走時，家人誤當低血糖處理給予糖份。經藥師量血壓評估後，告知暫停降壓藥，抬高下肢及喝鹽水，並須盡速回診。經數次居家藥事照護深入了解症狀，如頭暈、視野變暗、下肢水腫，結合健康狀況和用藥
Crestor®及Ezetrol®，藥師判斷問題可能源於微循環障礙和藥物副作用疊加。偏頭痛藥Imigran®可能增加周邊血管阻力，加劇血壓波動。而Premarin®是結合型雌激素，與深層靜脈血栓的風險相關。
在藥師陪同回診後，醫師調整治療方案：新增抗血栓藥物，並將Premarin®改為外用。調藥後，溫女士的血壓逐漸穩定，且成功減藥。
居家藥事照護目前已統計出約40種價值，對以下高風險族群尤為重要：
（一）更年期用藥者：防止雌激素引發血壓波動，藥師可在婦產科與心臟科間充當橋樑。
（二）避孕藥使用者：需注意久坐引發的血栓風險。
（三）慢性疼痛者：某些偏頭痛藥、NSAIDs及COX-2抑制劑會增加心血管風險，藥師可協助選擇更安全的止痛藥。
（四）多重風險因子：如Plavix®與Nexium®藥物交互作用降低療效，容易導致中風。
醫療常聚焦處理當前主訴，快速處方難免疏漏，而居家藥事照護則可彌補這些不足。通過個性化的專業服務，藥師能有效防止疾病進一步惡化，提升病人生活品質，避免被簡化為「包藥送藥」。期待未來，更多藥師投入居家藥事照護，發揮我們不可或缺的專業價值。
回首頁 |