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◎文／台南記者陳美秀
異位性皮膚炎（atopic dermatitis,
AD），是一種反覆發作又合併免疫系統失調的慢性皮膚病，急性發作時，常造成病人皮膚搔癢難耐。
醫師魏楷哲於「異位性皮膚炎全身系統用藥治療及相關用藥安全性」視訊課程中指出，慢性中重度異位性皮膚炎是患病6個月以上或濕疹面積及嚴重程度指數（EASI）≧16且皮膚紅腫≧體表面積30%且IGA≧3。魏楷哲建議，12歲以上照光治療（PUVA及窄頻UVB）每週至少2次，療程要12週，可同時服用口服藥品（若光療則禁用Cyclosporine），6~12歲外用中效強度類固醇及鈣調磷酸酶抑制劑（Topical
Calcinurin Inhibitors, TCIS）12週，可同時服用口服藥品治療。
一、口服藥品：
⑴免疫抑制Cyclosporine、Methotrexate、Azathioprine：
Cyclosporine：劑量依年齡6~17歲2.5mg/kg/day，18歲以上5mg/kg/day，1日1~3次，約2
週達到藥效，不可日曬或光療（致癌風險），吃藥期間禁吃葡萄柚及相關運動飲料或果菜汁，因會受胃腸道干擾（例如拉肚子），成人使用不可超過1年，老年人使用要要監測肝腎功能、血球數及注意心血管問題，症狀有效控制後用最低劑量，前3個月每2週抽血1次，第3個月後每月抽血1次，與Erythromycin等藥有交互作用要小心使用，副作用噁心、嘔吐、腹瀉。
Methotrexate：劑量依年齡18歲以上每週15mg，6~17歲每週10mg，禁用於孕婦及授乳婦，約4週才有效果，可以補充葉酸，第1~2週定期抽血要監測肝腎功能及血球數，前6個月每月1次，長期穩定使用每1~2月1次，副作用潰瘍性口炎、噁心。
Azathioprine：劑量依年齡18歲以上2mg/kg/day，6~17歲1mg/kg/day1，1日1~3次，約4週才有效果，禁用於孕婦，併用Febuxostat有死亡案例，Allopurine、NSAID、Phenytoin、Tetracyclines等藥有交互作用，要監測肝腎功能及血球數，第1個月抽血1次，第2~3個月後每月抽血2次，副作用潰瘍性口炎、噁心。
⑵口服小分子標靶藥品：Olumiant®（愛炎滅）、Rinvoq®（銳虎）、Cibinqo®（喜繽果）：每日服用1次，止癢效果快。
因JAK抑制劑會影響免疫系統、血球、肝功能與血脂肪，使用前要篩檢B、C型肝炎及結核病，排除潛在感染，定期抽血檢查血液指數及血脂肪。
二、注射藥品：
JAK生物製劑Dupixent®（杜避炎）每2週注射1次，約4週顯著止癢，副作用包括了注射部位反應，眼部和眼瞼發炎如發紅、腫脹、搔癢，有時伴有視力模糊、眼乾、口腔或嘴唇上出現口腔皰疹，以及嗜酸性白血球增多症。
魏楷哲建議，經過醫師診斷評估後，讓病人根據自己需求及所在意的事選擇適合的治療方式是非常重要。
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