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學習

臨床藥學交流
HFpEF的藥物治療(上)

 




◎文/藥師花逸茗


心衰竭可分為左心室射出分率降低的心衰竭(Heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)以及正常收縮分率的心衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)。


HFrEF通常與冠狀動脈疾病、心臟事件導致結構損傷有關,使得心臟肌肉無法有效收縮,送至全身的血液量減少,進而影響其他器官,HFpEF則是指心臟肌肉正常收縮,但左心室無法完全填滿血液。


相較於HFpEF,HFrEF有較完整的治療策略。根據美國心臟學會與歐洲心臟學會指引建議HFrEF的一線用藥為ACEI/ARB, Beta-blocker, Mineralocorticoid/ Aldosterone receptor antagonists (MRAs), Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors, (SGLT2i),雖然有些試驗認為MRAs與neprilysin inhibitors可能對HFpEF有益,但僅限於次分組分析,效果仍不明確。


近年來,SGLT2i被證實可用來降低糖尿病合併HFrEF病人的心臟惡化風險以及因心衰竭惡化入院的機率,然而,這類藥物對於HFpEF病人效果仍未知。



(待續)



參考資料:


1.Empagliflozin in Heart Failure with a Preserved Ejection Fraction Stefan D. Anker, M.D., Ph.D., Javed Butler, M.D., Gerasimos Filippatos, M.D., Ph.D., et al., N Engl J Med 2021;385:1451-1461 DOI: 10.1056/NEJMoa2107038 VOL. 385 NO. 16
2.2023 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Management of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee


 



(本文作者為奇美醫療財團法人奇美醫院臨床藥師 /高雄醫學大學藥學系臨床藥學研究所)
 

 

 

 

 

 

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