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◎文／藥師許晉瑋
患者背景資料：
36歲女性，懷孕10周，因鼻塞、喉嚨痛至婦產科門診就醫。婦產科開立藥物處方如下。
處方疑義：
Pseudoephedrine不建議用於第一孕期孕婦，建議改用單方Loratadine治療鼻塞。
Pseudoephedrine是一種常見的口服去鼻充血劑，常用於緩解鼻塞。然而，對於孕婦而言，使用Pseudoephedrine可能帶來一定風險，因此應謹慎考量其使用。
根據研究，口服去鼻充血劑在孕婦中的使用可能會增加胎兒畸形的風險。特別是在妊娠初期（第一孕期），Pseudoephedrine的使用與胎兒裂腹畸形（gastroschisis）的風險有關。這種情況是腹壁未能完全閉合，導致腹腔內的器官暴露在體外。此外，還有報告指出，Pseudoephedrine的使用與肢體缺失畸形的風險增加有關。雖然一些研究顯示，Pseudoephedrine在妊娠後期（第二和第三孕期）的使用對胎兒的影響較小，但基於其潛在的風險，應小心使用，並且避免長期使用。另外Pseudoephedrine可能引發心悸、食欲減退和失眠等副作用，因此孕婦在使用該藥物時應特別謹慎。
儘管Pseudoephedrine在緩解鼻塞方面有效，但其在孕婦中的使用應受到嚴格限制，尤其是在妊娠初期。孕婦應優先考慮其他更安全的治療選擇，如生理鹽水沖洗和抗組織胺藥物。
參考資料：
Dykewicz MS, et al. Rhinitis 2020： A practice parameter update. J
Allergy Clin Immunol. 2020 Oct;146(4)：721-767.
（本文作者為奇美醫療財團法人奇美醫院臨床藥師 /高雄醫學大學藥學系臨床藥學碩士班碩士）
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