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◎文／藥師許晉瑋
病人背景：林小姐，45歲，第二期乳癌病人，腫瘤經過手術切除後，目前進行化學治療，但在化療期間嚴重噁心嘔吐，難以忍受。
Q:為什麼醫師開給我抗精神病藥「津普速」（Olanzapine），但我沒有精神病？
A:
您目前正在進行化學治療，並且在化療期間經歷了嚴重的噁心和嘔吐。醫師開立「津普速」並不是因為您有精神病，而是因為這種藥物在控制化療引起的噁心和嘔吐（Chemotherapy-induced
nausea & vomiting, CINV）方面非常有效。
Olanzapine
是一種非典型抗精神病藥，最初被開發用於治療精神分裂症和雙相情感障礙。然而，隨著研究的進展，發現它在控制其他非精神病狀況方面也有顯著效果，特別是化療引起的噁心和嘔吐。
化療引起的噁心和嘔吐（CINV）是癌症治療中的一大挑戰，特別是在進行高致吐性的化療時。傳統的止吐藥物（如5-HT3受體拮抗劑和NK1受體拮抗劑）在某些情況下可能無法完全控制這些症狀。研究發現，Olanzapine
可以透過其多重受體拮抗作用（包括5-HT2A/2C、D2、H1 和 M1
受體）有效地減輕化療引起的噁心和嘔吐。臨床試驗證實 Olanzapine 在控制CINV方面的有效性。例如：Navari等人（2016）的隨機對照試驗顯示，Olanzapine
與傳統止吐藥物（Dexamethasone、5-HT3受體拮抗劑和NK1受體拮抗劑）合併使用，可以顯著降低化療期間急性和延遲性噁心和嘔吐的發生率。
當面對類似的臨床問題時，藥師應了解 Olanzapine
的多重用途，並能夠向病人解釋其非精神病應用的科學實證。這不僅有助於減少病人的疑慮，還能增加病人對藥物治療的配合度。此外，目前Olanzapine尚未有CINV仿單適應症，健保也不給付於CINV使用。應注意使用
Olanzapine的副作用，如嗜睡，以確保病人的安全和療效。
參考文獻：
Navari RM, et al. Olanzapine for the Prevention of
Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. N Engl J Med. 2016 Jul
14;375(2):134-42.
（本文作者為奇美醫療財團法人奇美醫院臨床藥師 /高雄醫學大學藥學系臨床藥學碩士班碩士）
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