韓國單軌醫藥分業成功 台灣何時跟上！
◎文／藥師陳浩銘
台灣的醫藥分業（separation of prescription and dispensing, SPD）可追朔自1997年，其精神與目的為確保醫師能夠依其專業進行診斷與處方，醫藥雙方皆須「利益迴避」，該等考量乃西方多數先進國家認同並且採用，並非台灣獨創。在亞洲，韓國是一個非常值得研究的例子，其一為推動之初發生強烈的醫師團體抗爭，但最終依舊克服相關利益者的強烈抗議，其二為推動時間較台灣晚（2000年），但處方釋出率卻已近100% ，台灣約僅10%。台灣已經落後23年。
先進國家之醫藥分業皆已成熟建構與執行。韓國曾推行過不同模式的先行計畫（自1982年左右），持續溝通與調整，讓社會與醫療界能夠激盪出共識及適當的執行模式，中央政府於1998年召集醫師全聯會、藥師全聯會、衛福部代表及民間組織共組醫藥分業指導委員會及執行委員會，最終於韓國藥事法（Pharmaceutical Affairs Law）修正案中明訂醫師及醫院對於門診病人之處方不得調劑，雖然醫師團體也為此舉行大規模之罷工，但最後法案能夠順利通過並且執行的最終關鍵仍是民間團體對於醫藥分業的決心並未因醫師罷工而妥協。委員會無數次的會議，為相關法源依據的細節及配套措施而努力，都是讓公民團體能夠信服的依據，加上政府對於法案的果決，以及能夠依法執行的魄力，就是能夠成功的關鍵。
政策的制定應該目標明確，再包含細膩的配套措施（如藥品替換原則/不可替換原則、藥品品質管理系統、部份負擔、提升用藥指導等藥師專業給付等）。若以病人安全與確保社會資源為核心依據，亦要有一定的規範確保藥品調劑權的專業確立並非為利益分贓。期許政府能夠拿出魄力來，積極跟上先進國家腳步，召集各方代表團體進行政策擬定（包括各國SPD成功案例資料分析），讓台灣醫療衛生體系能夠發展出更優質的實質結果。
參考資料：
1.醫藥分業單軌制-韓國經驗 https://reurl.cc/prGmjx
2.Lessons from Korea's pharmaceutical policy reform: the separation of medical institutions and pharmacies for outpatient care https://reurl.cc/QeM7g2
3.Pharmaceutical reform and physician strikes in Korea: separation of drug prescribing and dispensing https://reurl.cc/Z9mQgp
4.Pharmacists' Roles and Factors Affecting Patient Care in Korea https://reurl.cc/L4E0oX
5.Stakeholders in the Public Policy-Making Process: The Case of the Separation of Prescription and Dispensing in South Korea https://reurl.cc/xLRgM1