|
◎文／台中記者劉宇琦
身為一名藥師，「專業」是最基本的自我要求，但只有「專業」是左右藥師生存的關鍵因素嗎？這個問題恐怕值得所有藥師深思。
學生數下降，關校潮從小學一路延燒至大學，出生率下降的話題已經變成國安議題了！
在回顧台灣醫療史的過程中發現，目前支撐台灣主要人口數的中壯年階層，有不少人是經過助產士或所謂「產婆」的雙手接引而來到世界的。而曾經迎接生命的雙手，卻已早早成為泡沫消失在時代的洪流中。年輕一代可能已不知道所謂助「產士產婆」是何物了。
社會學家吳嘉苓在「醫療專業、性別與國家：台灣助產士興衰的社會學分析」中提到：日治時期到 1970
年代初期，台灣的助產士一直擔任大部份的接生工作。日本在五十年的殖民時期，培養了二千名的新式產婆，並漸漸淘汰以經驗為主的傳統產婆。1925
年，台灣地區即有四分之一的嬰兒由合格的助產士接生。
生產是動物的本能，大部分的正常生產所需要的人為干預不多，以常見的會陰切開術（episiotomy）而言，吳嘉苓在訪談中有兩段紀錄：「台大醫院的助產士回憶：「台灣光復前……當時助產士接生時，產婦的會陰若裂開，是一件很丟臉的事，所以胎兒的頭要出來時，助產士必須十分小心，左手要保護胎兒的會陰部，右手則幫忙撐開陰道，以使胎兒順利分娩出來……」（台大醫院護理部
1995:50）」「對於助產士而言，如何在胎兒娩出前按摩會陰，分娩時適度保護會陰，使得在會陰不裂傷的情況下，達到順利生產，是其「好技術」的重大展現。幾乎每位受訪的助產士，都會津津樂道自己保護會陰的種種技巧。台灣唯一一個比較助產士與醫師接生結果的差異，也顯示助產士較醫師少使用會陰切開術（鍾聿琳等
1998）。相較於產科比較著重縫合的技術來說，助產術對「好技術」的定義，是在於盡量避免不必要的干預性醫療措施的使用，而這樣的「好技術」，卻沒有受到應有的重視（Oakley
1983）。」
從文章中不難發現，從技術、專業、經濟面思考，助產士皆有其存在的價值與意義，但是為什麼這整個行業卻幾乎已經滅頂消失了？是助產士們還不夠精進、不夠專業嗎？吳嘉苓提到，台灣助產士的興衰不是主流論述中「經濟及教育的成長」等結構性變遷的必然趨勢，而是各種作用力在特定歷史時空的作用結果。」
回過頭來，藥師行業的處境，目前面臨著哪些作用力？中藥調劑權、緊急調劑權、開放藥學系、藥局財團化等，其實關鍵也都不在專不專業。1992年美國民主黨總統候選人柯林頓（Bill
Clinton）當選的關鍵名言是「笨蛋！問題出在經濟」（It's the economy,
stupid!）。藥師沒有一個是笨蛋，但問題在哪裏？未來在哪裏？
參考資料
吳嘉苓： 醫療專業、性別與國家： 台灣助產士興衰的社會學分析。臺灣社會學研究，2000；⑷:191-268
回首頁 |