臨床藥學大觀園
《論藥之道》
Victoza® (Liraglutide) 用於第二型糖尿病治療（上）
◎ 文／陳柏瑋
處方評估：
1.昇糖素類似胜肽-1 (glucagon-like peptide-1, GLP-1) 簡介：
人體進食後，腸道細胞會分泌腸泌素 (incretin)，而GLP-1即為一種腸泌素，由30個胺基酸組成。GLP-1會依據血糖濃度升高而刺激胰島素分泌，促使血中葡萄糖進入肌肉與肝臟儲存；同時GLP-1會抑制昇糖素分泌、降低胃排空速度及促使下視丘產生飽足感等功能。而DPP-4 (dipeptidyl peptidase-4) 則會將GLP-1分解為沒有活性的代謝物。因此第二型糖尿病藥物治療除了原有的機轉如提高胰島素濃度、延緩糖分吸收、使周邊器官的胰島素受器對胰島素的感受性增強，也開發如第一型類昇糖素胜肽受體致效劑 (glucagon-like peptide-1 receptor agonist, GLP-1RA)、DPP-4抑制劑等機轉。GLR-1RA可分為短效型及長效型，短效型為利用自然界的希拉毒蜥唾液萃取再修飾，而長效型則是將胺基酸修飾減緩DPP-4代謝延長作用時間。短效型對於餐後血糖有較好控制；而長效型則對於空腹血糖有較好控制，常見注射型GLP-1RA如附表。

參考資料：
1. Victoza [dosing and titration guide]. North Carolina, USA: Novo Nordisk; 2017.
2. Trulicity [dosing and titration guide]. Indiana, USA: Eli Lilly and Company; 2020.
3. Ozempic [dosing and titration guide]. Bagsvaerd, Denmark: Novo Nordisk; 2020.
4. Kathleen Dungan (2023). Glucagon-like peptide 1-based therapies for the treatment of type 2 diabetes mellitus. J.P. Forman(Ed.), Uptodate. Retrieved April 26, 2023, from https://www.uptodate.com/contents/glucagon-like-peptide-1-based-therapies-for-the-treatment-of-type-2-diabetes-mellitus/



（待續）
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 
陽明大學藥理所碩士）