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◎ 文／許乙婷 （藥學生）、林聖凰 （指導藥師）
病人問：我想使用瘦瘦筆減肥，請問可以直接在藥局購買嗎？
藥師答：俗稱的「瘦瘦筆」是指類升糖素胜肽-1 （ GLP-1） 受體促效劑皮下注射筆針，其中僅善纖達 Saxenda®
（liraglutide）和週纖達Wegovy® （semaglutide）
核准用於減重，為自費藥品，但屬醫師處方用藥，仍須由醫師專業評估後才能開立處方自費領用。
藥師該知道的事：
市面上被俗稱「瘦瘦筆」的減重藥品，其實是指類升糖素胜肽-1受體促效劑 （glucagon-like peptide 1 receptor
agonist, GLP-1 RA） 注射筆針。GLP-1 是由遠端迴腸及部分大腸所分泌的腸道荷爾蒙，食物刺激腸道分泌
GLP-1，進而根據血中葡萄糖濃度的上升程度，促進胰臟 β 細胞分泌胰島素 （insulin）、抑制胰臟 α 細胞分泌昇糖素
（glucagon），以調節血糖。由於 GLP-1
的作用依賴血中葡萄糖濃度而定，因此很少會引起低血糖的副作用。GLP-1也會抑制胃部排空，並且促使下視丘產生飽足感，造成抑制食慾，進而達到控制體重的效果。內生性的
GLP-1在人體會立刻被dipeptidyl peptidase 4 （DPP-4） 分解，轉變為不具生物活性的代謝產物，而GLP-1
RA 為人類的GLP-1 衍生物，經由胺基酸序列的修飾對於 DPP-4
具有阻抗性不會為其所分解，因此半衰期較長，在人體內可維持較長時間的作用。GLP-1 RA
最初僅核准用於第二型糖尿病之治療，目前國內核准上市 GLP-1 RA 為主成分的單方皮下注射劑有Victoza®、Trulicity®、Ozempic®、Saxenda®、Wegovy®
（如表），其中僅有Saxenda® 和 Wegovy®的適應症為肥胖患者體重控制，而其他三種藥品的適應症皆為第二型糖尿病之控制。
參考資料：
1. Obesity in adults: Drug therapy. UpToDate®, Accessed March 12,
2023, from the web : https://www.uptodate.com/contents/obesity-in-adults-drug-therapy?source=mostViewed_widget.
2. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A Randomized, Controlled
Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med.
2015;373:11-22.
3. Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued
Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss
Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4
Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;325:1414-25.
4. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Weight regain and
cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1
trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24:1553-64.
（待續）
（本文作者為國立陽明交通大學藥學生；指導藥師為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 /
陽明交通大學藥學所臨床藥學組碩士）
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