臨床藥學大觀園
《習藥之道》
哺乳期間
如何選擇止痛藥?（下）
◎文／張齡方
病人問：請問哺乳期間可以服用Ultracet® 及Meitifen® 止痛嗎？
藥師答：Ultracet® 成份為 tramadol、acetaminophen，Meitifen® 成份為 diclofenac，其中 tramadol 不建議於哺乳期使用。建議可單用安全性較高的acetaminophen、diclofenac 或合併二藥做為哺乳期止痛控制。
藥師該知道的事：（續）
哺乳期使用藥物需掌握以下原則：
1. 優先使用外用藥品，以避免口服或注射劑型經全身吸收後影響嬰兒。
2. 選用不易分泌至乳汁、對嬰兒安全性高、短效的藥品。
3. 在體內藥物濃度最低的時間哺乳，如可選擇剛哺乳完後服藥，避免藥物殘存於乳汁的量較高時哺餵。
4. 若藥品確有風險會影響嬰兒，應暫停哺乳。一般藥品經 4-5 個半衰期後即可代謝排除完畢，此時恢復哺乳，便可大幅降低嬰兒暴露於藥品的風險。

表、常見止痛藥之藥物動態學參考數據及相對嬰兒劑量（relative infant dose, RID）


參考資料：
1.Amundsen S, et al. Pharmacological treatment of migraine during pregnancy and breastfeeding. Nat Rev Neurol. 2015;11:209-19.
2.Davanzo R, et al. Breastfeeding and migraine drugs. Eur J Clin Pharmacol. 2014;70:1313-24.
3.Montgomery A, Hale TW; Academy Of Breastfeeding Medicine. ABM clinical protocol #15: analgesia and anesthesia for the breastfeeding mother, revised 2012. Breastfeed Med. 2012;7:547-53.

（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部藥師／
陽明大學藥理所臨床藥學組碩士）