從藥學生視角看未來藥師展望
◎文／藥學生許孟傑、藥師王四切
全民健保是臺灣引以為傲的社會福利，但若醫療資源被濫用，健保勢必會有破產的一天。
若欲使全民健保細水長流，則必須減少虧損，除制度面的修正，使民眾培養自我照護的重要性也不惶多讓。制度上，未來應該如何修正方針？藥師該如何提升民眾對於自我用藥照護的認知呢？或許可以在這場「社區藥師發展民眾自我用藥照護」論壇中找到答案。
和信治癌中心醫院藥學進階教育中心主任陳昭姿針對藥品再分類的經驗侃侃而談，她坦言目前轉類遭逢的最大瓶頸是藥品之劑型和安全性受到審查委員的挑戰。針對健保財務困境，她率先點出關鍵，即「當前的分級醫療，並不包含藥局」。這使得極大比例的健保資源和經費都挹注在大型的醫療集團，間接導致藥價黑洞，基層的社區藥局越來越難以生存，造成部分藥商選擇退出臺灣市場，若問題持續惡化，取得罕病藥物的成本將會大增，屆時政府將花費更多的費用專案進口罕病藥物，同時，大型的醫療集團卻享有藥價差所帶來的龐大利潤，政府應該省思這樣的政策，是否會加劇健保資源的分布失衡。
藥師在民眾自我照護中扮演的角色，成功大學臨床藥學與藥物科技研究所教授高雅慧表示，在新冠肺炎疫情肆虐時，藥師承擔發口罩、快篩試劑、送藥到府等工作，提升藥師在民眾心中的重要性，但要展現藥師的專業度，仍要透過「指導民眾自我用藥」來展現。
然而，法規卻大大地限制藥師的專業度，藥師即便受過完整的教育訓練，也無法對病人進行侵入性的治療，導致藥師實際能夠做的事情有限。反觀美國在疫情時，請藥師協助施打疫苗，歐美的藥師更是能直接參與糖尿病病人的照護，對比之下，台灣的藥師根本無法深入參與第一線的醫療處置。這讓人不禁納悶，藥學生在校時，都要修畢生理學、微生物免疫學、病理學、臨床檢驗學等學科，然而真正投入藥師的工作時，受過完整訓練的藥師卻處處受限，使藥師無法完全發揮專業，這是否也是一種醫療資源的浪費呢？
上述談及健保資源分布不均以及藥師的專業受限，皆與政策和法規相關，民眾或許無法參與其中，一般民眾如何節約健保資源呢？GSK法規事務暨泛亞太法規策略處長蔡宜芳分享到，民眾最需要培養的是自我用藥照護的意識，民眾可以善用藥局的OTC與指示藥品，同時具有防患於未然的心態，防止疾病的形成比治病更重要。同時，更應該與有專業性、值得信賴的、受過完整訓練、提供優質服務的藥師做朋友，讓藥師為大眾的健康做把關。
在有限的健保資源中，如何做到資源的公平分配是個關鍵，呼籲政府更加重視弱勢族群外，也希冀未來能將藥局納入分級醫療之中，使藥師能夠展現專業，也讓民眾了解，藥師是可靠、親切的，透過不斷精進服務，為民眾提供更完善的照護及關懷。

↑嘉南藥理大學舉辦「社區藥師發展民眾自我用藥照護」論壇。