血壓的全方位照護  談預防與補助療法
◎文／彰化縣記者黃鈴貴
高血壓是心血管疾病（主動脈剝離、心肌梗塞、腦中風、心衰竭、心律不整、瓣膜性心臟病）、視力衰退、腎臟衰竭的主要危險因子。低血壓也是腦中風（腦部缺血）的主要危險因子，為維持正常穩定的血壓（注意脈壓差、血壓波動的問題），除正確的用藥，預防與補助療法，就顯得格外重要。
高低血壓的定義
簡單來說，血管裡有血液流動著，自然會對血管管壁產生壓力，這個壓力就稱為血壓。血壓值以兩組數字表示（收縮壓/舒張壓）。
當心臟收縮時，血管承受的壓力，稱之為收縮壓；當心臟舒張時，血管承受的壓力，稱之為舒張壓。
（一）台灣高血壓學會及中華民國心臟病學會已在2022年將高血壓標準下修至130/80mmHg，無論是收縮壓或者舒張壓超過上面的數值，即可稱為高血壓。
（二）目前世界衛生組織並沒有針對低血壓制訂標準值。一般來說，正常的收縮壓應介於90~130mmHg之間，舒張壓則需介於60~80mmHg之間，臨床醫學認為成人收縮壓低於90mmHg，或舒張壓低於60mmHg，就可能有低血壓的問題。
如何在家正確量測血壓
人一天中血壓是波動的，除夜間型高血壓，一般呈二峰一谷（二峰：上午約6:00~8:00；下午約4:00~6:00；一谷最低：半夜約2:00~3:00。）正常變動幅度，收縮壓在20~30mmHg、舒張壓在10~15mmHg之間。
（一）測量前：
測量前30分鐘內，請不要抽菸、喝茶、咖啡或酒精等刺激性飲料、運動、吃飯、洗澡。
（二）狀况：
1.在固定時間，請先上廁所排空尿液，於安靜的環境休息5~10分鐘再量測。
2.至於量左手或右手，雙臂都要量，以高的那手為準。
3.一般兩手血壓的差距為5~10mmHg，如果兩手血壓差距超過20mmHg，表示血管可能有問題，建議立即就醫。
（三）多久、何時：
1.18歲以上：每年一次。
2.40歲以上、停經婦女：每週量1次。
3.高血壓患者：採722原則，每週量7次，早晚各量1次（起床後在飯前吃藥前、睡前），每次量2回（間隔1分，取平均值）。
（四）如何量：
1.用手臂式電子血壓計，坐在有靠背椅子、抬頭挺胸、不要翹腳，手臂放在桌上，上裸臂綁壓脈帶（有大小之分，可繞1.5圈最適當），壓脈帶下緣在肘彎上約2指寬處，壓脈帶和心臟等高（壓脈帶中央對準兩側乳頭連線），留一根手指的緊度。
2.若著厚重衣服，請脫掉再量測。
什麼是脈壓差
脈壓差 = 收縮壓－舒張壓，理想的脈壓差是30~40mmHg，20~60mmHg之内是正常的。
（一）如大於60mmHg就是壓差大，會造成左心室壓力增加，其心臟血管更容易受到破壞（如心臟擴大、心衰竭，易導致心肌梗塞和中風）。造成的原因有：
1.長期高血壓或動脈硬化，造成動脈壁彈性降低。
2.長期高血壓引起心肌負荷過重，造成心臟擴大。
3.主動脈瓣關閉不全。
4.甲狀腺亢進或嚴重貧血。
5.處在非常緊張的情緒時。
（二）如小於20mmHg就是壓差小。
1.收縮壓偏低、舒張壓正常：器質性病變（需就醫）；體質性低血壓者，如無不適，不需太介意，可增強體力，補充營養即可改善。
2.收縮壓正常、舒張壓偏高：多見於中青年人，因工作勞累壓力大，自律神經失調，是典型高血壓患者的早期徵兆。
高、低血壓及各種脈壓差的治療
（一）高血壓
每人脈壓差的情況不一樣，所以開始服用降血壓藥，要經過一段試藥期，依個人體質、症狀找到一個最好的治療方法。
1.收縮壓高/舒張壓高：是高血壓典型症狀，代表心臟負荷大，易中風、冠心病。
2.收縮壓高/舒張壓正常：因人體老化的關係，主動脈彈性降低，常見於於年長者、更年期婦女。
3.收縮壓高/舒張壓低：如血管硬化更嚴重、沒有彈性，舒張壓降得更低，常見於年長者。
4.收縮壓正常/舒張壓高：好發在肥胖或年輕的病患身上，大部分和吃太鹹、少運動或是喝太多酒有關係。
（二）低血壓
除危急性的低血壓（如大量失血或脫水、嚴重感染和過敏、心臟疾病心肌梗塞或心衰竭），需立即處置。
一般而言，如沒有不舒服，通常是不需要治療的。
不正常脈壓差的預防
1.規律的生活作息。
2.健康的飲食習慣。
3.正確適度的運動。
4.維持正常的體重。
5.戒菸、戒酒。
6.除控制血壓，其他危險因子（如高血糖、高血脂等）亦要控制。
參考資料：
1.常春月刊
https://ynews.page.link/J9xt
2.J Clin Hypertens (Greenwich). 2020 Nov; 22(11): 1960–1967. Wide pulse pressure: A clinical review
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8029839/