2316

112 / 6. 19~ 6. 25

學習

臨床藥學大觀園
《御藥之道》
合併使用Topiramate
和Valproic Acid
可能增加高血氨症風險(下)

 

 


◎文╱王明業


多項研究觀察到VPA與TPM,無論是單獨使用或者併用,都有可能增加高血氨症的風險。個案報告中,即使患者未伴隨任何肝臟或腎臟疾病,高血氨性腦病變仍可能在用藥過程中快速發展。一項以VPA單方治療或VPA與TPM組合治療的患者為對象之韓國研究發現,11位(0.13%)使用VPA後引起腦病變的病人中,有7位是併用VPA與TPM組合療法的患者。比起VPA單方治療,VPA與TPM組合療法之腦病變勝算比(odds ratio)高達10.16,具有非常顯著的正相關性。VPA相關腦病變的盛行率僅約 0.1%,但儘管少見,合併TPM和VPA仍使其風險大幅提升。


醫療專業人員對此嚴重副作用應有所警覺,高血氨性腦病變與VPA劑量、血中濃度和治療時間沒有明顯關聯,更加仰賴醫療人員的臨床觀察。給予VPA與TPM前建議先行檢測血氨濃度,並以每2週最多增加25 mg的速度逐步調升TPM的治療劑量。VPA與TPM併用期間,須監測病患的藥物血中濃度、血氨濃度和臨床表現,在懷疑有腦病變、肝功能異常或失溫症時考慮停用藥物;若癲癇控制良好,也應考慮調降VPA的劑量,維持療效的同時避免腦病變,確保病患的用藥安全。



參考資料:


1.Noh Y, Kim DW, Chu K, et al. Topiramate increases the risk of valproic acid-induced encephalopathy. Epilepsia 2013;54:e1-4.


2.Latour P, Biraben A, Polard E, et al. Drug induced encephalopathy in six epileptic patients: topiramate? valproate? or both? Hum Psychopharmacol Clin Exp 2004;19:193-203.



(全文完)


(本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師 / 陽明大學藥理所臨床藥學組碩士)
 

 

 

回首頁