運動禁藥 藥您一起來
◎文／藥師蔡淑貞
每場的國際賽事，運動員都會被要求真實發揮，因此他們的一舉一動無不受大眾關注，例如：目前最火熱的世界杯足球賽，「森巴軍團」巴西日前在16強以4：1擊潰南韓時，一些外媒的言論引發熱議，質疑內馬爾（Neymar）使用禁藥，認為他在與南韓之戰有可疑舉動，懷疑他用鼻子吸入藥物，不少球迷表示無法容忍禁藥出現，要求國際足球總會（FIFA）徹查。
「綠色戰隼」沙烏地阿拉伯在本屆世足面對阿根廷、墨西哥、波蘭等強敵，想晉級已非常不易，竟傳出28歲的中場大將法哈德（Fahad Al-Muwallad）在2021年5月時因尿檢未通過，被世界運動禁藥機構World Anti-Doping Agency,WADA）判處18個月的禁賽，儘管沙國體育仲裁機構在2022年8月底放寬他的禁賽刑期，當地足協再度上訴，最終沙國總教練決定將他正式移除名單。
運動禁藥（doping）的議題一直是運動界最關注的議題，為保障運動員身心健康及維護各項競賽公平，WADA擔起運動禁藥相關內容的重責大任，包含選手行蹤紀錄、採樣程序制定、每年禁用物質增減、治療用途豁免申請、致力於檢驗方法開發、認證世界各國檢驗實驗室。每個國家大都有自己的禁藥機構與WADA合作。台灣的負責單位是運動禁藥管制基金會（CTADA），基金會身兼運動禁藥防治教育的重責大任，希望能有更多的醫療專業人員加入共同維護台灣選手的健康，並且降低選手因不慎而勿食運動禁藥造成後續一連串的處罰，因此2022年運動禁藥教育研習會於111年12月11日在林口長庚醫院盛大舉行，共計有80位醫師、藥師與會。
運動員培訓非常不易，因此讓他們能無後顧之憂完美參賽，是整個運動團隊的責任，也因為人難免會生病，因此運動禁藥無所不在，如何讓運動員能夠透過醫師與藥師的合作，避免讓他們誤觸運動禁藥而失去比賽資格，是這次研討會的主軸。
本次還有治療豁免申請（Therapeutic Use Exemption, TUE）、運動禁藥採樣程序、中西藥與營養增補劑之風險及運動禁藥清單、線上學習成果與教學重點等，治療豁免申請在這次研討會中引起熱烈討論，主講人舉了很多實例，臨床醫師應如何做考量，藥師應如何為運動員的用藥把關。
2022年腎上腺糖皮質類固醇於賽內的新規定，WADA更改S9的規定，賽內禁止口服（包括口腔黏膜、頰、牙齦及舌下）、直腸或所有注射途徑使用，但可以依照藥品製造商仿單或醫師指示使用吸入劑或局部途徑（包括牙科根管、皮膚、鼻內、眼科點眼跟肛門周圍）。根據TUE國際標準，若運動員因治療在賽外使用了僅在賽內禁用物質，該運動員可以回溯申請TUE。
（本文作者為高雄長庚藥劑部藥師）

↑中華運動禁藥防制基金會於111年12月4日「111年度醫師與藥師運動禁藥防制教育推廣講習會」。