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◎文╱王怡晴
病人問：我昨天剛打完帶狀疱疹疫苗 （Zostavax®），回家後頭很痛，是正常的嗎？
藥師答：Zostavax®的頭痛副作用發生率約1-9%。接種疫苗後有可能出現頭痛，但仍需觀察並排除其他可能造成頭痛的原因。若頭痛持續或加劇，建議回診請醫師評估。
藥師該知道的事
帶狀疱疹 （Herpes zoster） 俗稱皮蛇，是水痘帶狀疱疹病毒 （varicella-zoster virus, VZV）
再度活化的表現。VZV初次感染時會引發水痘，痊癒後則潛伏在背根神經節或腦感覺神經節中，直到再度被活化引發帶狀疱疹。帶狀疱疹臨床表徵為延著皮節分佈的單側、疼痛性、水泡性皮疹。雖然水泡性皮疹是帶狀疱疹最明顯的特徵，但最常見的耗弱性症狀是疼痛，可能發生於感染的前驅期、急性發疹期、以及疱疹後期。一般人一生中發生帶狀疱疹的風險估計高達30%，年齡增長、疾病或藥品相關之免疫功能低下都可能誘發。帶狀疱疹可能引發嚴重併發症，如帶狀疱疹後神經痛
（post-herpetic neuralgia, PHN）、細菌性繼發感染、運動神經麻痺、肺炎、視覺損害、聽力問題及死亡，其中PHN是最常見的嚴重併發症，可能影響病人生活品質。藥品治療主要以抗病毒藥
（acyclovir、valaciclovir及famciclovir） 為主，另依症狀給予止痛藥或抗發炎藥品等。
帶狀疱疹疫苗Zostavax® 為活性減毒疫苗，可提高 VZV 特異性免疫力，2006 年於美國核准上市，台灣則於
2013 年上市。Zostavax®
適應症為預防50-79歲之成人帶狀疱疹，接種前無需確認患者是否有水痘或帶狀皰疹病史，因為曾受感染者的抗體會隨時間減弱，無法準確測定。預防性研究顯示，Zostavax®
可明顯減少60 歲以上族群帶狀疱疹發生率達 51% 及降低 PHN 發生率達
67%。常見局部副作用如注射部位之紅斑、疼痛、腫脹、搔癢、血腫、溫熱感、硬結等不適感，全身性副作用則有頭痛、虛弱、四肢疼痛、腹瀉、關節痛、皮疹等，亦可能產生過敏反應。故針對接種疫苗者所提問，接種後確實可能出現頭痛，但仍需觀察，並排除其他可能頭痛的原因。若頭痛持續或加劇，建議回診請醫師評估。
參考資料
1. Product information: Zostavax® subcutaneous injection,
zoster virus vaccine live subcutaneous injection. Merck Sharp &
Dohme Corp. （per manufacturer）, Whitehouse Station, NJ, 2017
2. Lexicomp online, Lexi-Drugs Multinational Online, Hudson, Ohio:
Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc.; 2019. Accessed
October 1, 2019.
3. Micromedex® （electronic version）. Truven Health
Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at http://www.micromedexsolutions.com/.
Accessed October 1, 2019.
（本文作者為臺北榮民總醫院藥學部臨床藥師／陽明交通大學藥理所臨床藥學組碩士）
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